中医学基础(诊法辨证舌诊闻诊)课件
62页1、第二节 舌诊 Section 2 Tongue Observation,概念及内容: 舌质(T Body);舌苔(T Coating) 原理: 经络(meridian)舌 脏腑(viscera)舌的不同部位与脏腑相应 临床意义(Significance):盛衰;浅深;性质;进退;预后,Significance(舌诊的临床意义) 1 To judge the exuberance or decline of the genuine qi.(正气盛衰) 2 To distinguish the nature of the disease.(性质) 3 To detect the location of disease.(浅深) 4 To infer the tendency of disease.(进退预后),方法和注意事项方法:舒展平坦;舌尖稍向下弯注意事项: 光线 饮食或药品 口腔对舌象的影响察舌顺序(先质后苔),正常舌象:淡红舌;薄白苔 (Pink tongue with white and thin coating)淡红舌:舌体柔软,活动自如,颜色淡红薄白苔:薄薄的、颗粒均匀、干湿
2、适中的、白苔,一 望舌质(特征及临床意义) (Observing Tongue Body ),(一)舌神(Tongue Vitality)测知 脏腑气血阴阳盛衰疾病的预后荣润有血色:有神干枯无血色:无神,(二)舌色(Tongue Color) 淡红舌(Pink T): 舌体颜色淡红润泽正常人为气血调和的征象。外感病初起病情轻浅,尚未伤及气血及内脏。,淡白舌(Pale T ):较正常舌色浅淡主虚证、寒证舌质淡白而瘦小:气血两虚。舌淡白稍胖嫩或齿痕:阳气不足。,红绛舌(Red and Crimson T):鲜红;深红或略带暗红(发展)。主热证(实热、虚热) 成因有三:强调舌诊在外感温热病的重要作用(清)舌色红绛,提示热势轻重。例: 舌质深绛热入营血,青紫舌(Purple and Blue T):全舌青紫;紫气;瘀斑、瘀点主瘀血证、热证、寒证(总属气血运行不畅)例: 舌淡紫或青紫湿润阳虚阴盛,气血运行不畅。,(三)舌形(Tongue Shape) 老嫩(Toughness and Tenderness):老:坚敛苍老,纹理粗糙嫩:浮胖娇嫩,纹理细腻 为疾病虚实(寒热)的标志之一。老实(热)证
3、 嫩虚(寒)证,胖大舌(Corpulent T):胖大或有齿痕 主水肿;痰饮例:舌淡白胖嫩(伴齿痕)脾肾阳虚。 肿胀舌(Swelling):肿大满口 主心脾热盛;中毒。(气血壅滞),瘦薄舌(Thinness T):瘦小而薄 主阴血亏虚 例:舌色浅淡而瘦薄心脾两虚(血虚)舌色红绛而瘦薄热盛伤阴或阴虚火旺,裂纹舌(Crack T):明显裂沟;无苔覆盖多少不等;深浅不一 主精血亏虚 (血虚;热盛伤津) *注意区分先天性(生理性)裂纹舌和病理性裂纹舌,芒刺舌(Prickle T):肿胀或高突如刺,摸之棘手 主邪热炽盛 齿痕舌(Teeth-print T):牙齿压痕 主脾阳虚衰,水湿内停 舌下络脉(Hypoglossal vessels): 正常两条,无分枝、瘀点 血瘀证,(四)舌态(The Moving State of Tongue) 强硬舌(Stiffness T):失柔,屈伸、转动不便热入心包;高热伤津;或风痰阻络 震颤舌(Tremor T):不自主颤动动风(血虚、阴虚、热极),歪斜舌(wryness T):伸舌偏向一侧肝风内动,挟瘀挟痰阻滞经络 痿软舌(Atrophy T):软弱无力,
4、不能随意运动气血两虚;热极伤津;阴亏已极,短缩舌(Shortness T):不能伸长,甚者舌不抵齿寒凝筋脉;痰湿内阻;热病伤津 吐弄舌(Protruding and Licking T):反复、不自主伸出口外或四处舐弄心脾有热,引动肝风;小儿智能发育不全,二 望舌苔(特征及临床意义) (Observing Tongue Coating ),病理性舌苔:胃气挟邪气上泛而成内容:苔质;苔色(一)苔质(The Texture of Tongue Coating),厚薄(Thickness and Thinness):见底与否 薄苔有胃气病初起在表、轻浅、未伤胃气。厚苔胃气伤挟邪气(痰湿、食积)薰蒸;邪盛入里,病情较重,渐变 薄厚:邪气渐盛,病进厚薄:正气胜邪,病退骤变 薄厚:邪气极盛,迅速入里厚薄:正不胜邪,或胃气暴绝,润燥(Moistness and Dryness):燥和润的程度润苔;滑苔;燥苔;糙苔;裂苔 润苔:正常舌苔,津液未伤。 滑苔:水湿之邪内聚(阳虚;寒湿)。 燥苔:热盛津伤;津失输布(湿阻阳气,气不化津)。 糙苔:热盛伤津重症;秽浊之邪盘踞中焦(积粉) 裂苔:火热伤津,苔失津
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