后医改时代基层医院学科建设对生存发展影响的一些思考
47页1、后医改时期基层医院 学科建设对医院生存与发展的一些思考,主 编 张鹭鹭 王 羽 副主编 薛 迪 李士雪 方鹏骞,第一节、后医改时代医院面临的机遇及挑战 第二节、医院学科建设的概念与内涵 第三节、医院学科建设的主要内容 第四节、基层医院学科建设常见问题 第五节、基层医院学科建设的一些思考,第一节、 后医改时代医院面临的机遇及挑战,一、新形势下,基层医院面临的新情况、新问题第一,经济社会的重大变化和医学模式的转变,大众对医疗卫生服务要求更高 城镇化建设和人口老龄化加速,疾病谱发生重大改变,慢性非传染性疾病凸显,服务需求急剧增大 人类对生存和生命的价值越来越重视,“生物心理社会”这一新的医学模式被广泛认同,医疗服务需求呈现多层次、多样化, 恶性肿瘤、心脑血管疾病等这些多因素导致的疾病,诊疗复杂、风险大、成本高,其疗效与大众的期望值存在较大差距 大众保护自身合法权益的意识明显增强,对医院、对与医疗卫生相关的社会问题关注程度高 医务人员执业环境差,期待在“依法治国”的大背景下,有力推进新的举措出台和落实,第二,医学科技突飞猛进,高新技术的广泛应用,引发了医院质量要素和管理方式的深刻变化 多项专业
2、技术的加速深化乃至更新换代 技术含量和专业要求高、操作更加复杂的高新尖设备大量进入医院 临床诊疗水平大幅提升,公众受益 医院学科更加精细分工或重组 引发了医学伦理学的新情况、新问题,第三,新一轮的医药卫生体制改革,相关制度设计和政策调整,给医疗卫生服务提出了众多亟待解决的复杂问题 1.更加强调“要遵循公益性质和社会效益原则”,并有明确要求强调服务的公平性、适宜性和可及性原则,对质量、安全、效率提出了更多、更高的要求 护理创优、预约诊疗等,强化多项便民惠民要求,2.医保的广覆盖和严格的技术准入,为基层医院做大规模,展示服务能力提供了机会 医院病员量剧增,普遍的“井喷现象” 新增加的市场份额并非均等地分配 考量学科实力和管理能力 要求医院和各临床学科都要对医保实施“个案化研究”和“精细化管理”,3.“以药养医”成为过去,提高医生门诊挂号费,直接考量学科的技术积累、应变能力,体现对技术的重视。 考量政府:物价调整如何体现技术服务价值;健全补偿机制 考量学科:适宜技术项目及其效益4.法制化要求更加严格、信息化建设全面提速,优胜劣态机制将在医疗服务市场中被进一步强化,观念最重要! 机遇与挑战并存
3、 重要的战略机遇期 不进则退,慢进也是退,兵无常势,水无常形,能因敌变化而取胜者,谓之神。孙武,医院学科建设概述,第 二 节,内涵,B,指运用科学管理的思想、方法和手段,对学科建设进行科学的统筹规划,促进和加强医疗实践中的医学科学技术发展和进步,包括人才培养、学科管理、医疗服务、科学研究、开展新技术以及购置设备等内容,概念,A,一、医院学科建设概念与内涵,医院管理的核心要素,不仅指各个学科自身的建设,还包括各个学科的共同建设和相互交叉协作所产生的综合效能,二级学科 内科学、外科学、儿科学、神经病学、妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、运动医学、麻醉学、急诊医学等,一级学科 基础医学、临床医学、口腔医学、公共卫生与预防医学、中医学、中西医结合、药学、中药学、特种医学、医学技术、护理学等,科室设置:临床科室、医技科室、职能科室,二、医院学科的设置及其组成要素,(三级和二级医院):心血管内科、呼吸内科、肾内科、消化内科、血液内科、神经内科、普通外科、心胸外科、骨科、耳鼻喉科、皮肤科、麻醉科、急诊科、中医科、传染科、药剂科、检验科、放射科、病理科、核医学科、输血科、营养科
4、、医学工程科、信息科等,二、医院学科的设置及其组成要素,学科发展的关键,人才培养,学科发展的内在动力,反映学科的学术水平和发展潜力,科学研究,直接反映医院的技术水平,在社会上形成影响,医疗服务,三、医院学科建设的职能,四、医院学科建设的规律,医院学科建设六大规律:1、由传统分科向专科化、综合中心化转变2、由专业技术特色向功能优化拓展转变3、由依靠学科带头人向学科带头人与合理人才梯队并重转变4、由注重重点学科的带动效应向注重以疾病为纽带的学科群发展转变5、由重点投入向追求可持续发展转变6、由传统医学向转化医学转变,第三节 学科建设的主要内容,资源性建设学术性建设,人才/团队 学科方向 设备设施 医疗技术 教学、科研 学术环境与文化,学科方向,01,标题,学科平台,02,标题,学科任务,03,标题,学科人才,04,标题,学科管理,05,标题,第三节 医院学科建设的内容,一、学科方向,定义:学科学术研究的方向,是支撑学科建设发展的学术研究领域。 确立:以学科带头人为核心,以研究课题为纽带,结合学科本身的基础和发展水平,适应国家、社会需求,瞄准学科发展的前沿。 动态过程:1、保持相对的稳定性,
5、一旦确立后不宜多变,坚持开展系列或系统研究;2、随着社会的需求、科技的发展、本学科以及相关学科的进步而适时调整,选择适宜的发展方向。,二、学科平台,指学科发展所需的学术物质基础,即开展学科活动所必须依赖的场所、设备、设施、手段等等,是学科成员进行医疗、教学、科研工作的物质基础,信息平台,医疗资源共享平台,科研实验平台,教学平台,可加速医疗技术的提升、减少资源浪费,避免设备更新等带来的损失,降低财务风险,减少医疗成本,提高资金收益率,通过改造、整合,将分散在各临床科室的实验室转变为面向全院科研工作服务的公共平台,在合适的时机建设医院科研中心,统一管理,打造多学科、高水平的科研实验平台,A,B,C,指学科产生后所承担的社会义务,构成学科的直接任务,决定学科的基本理论框架,决定学科在学科群中的位置及作用,是确定和评价整个学科理论的根据和标准,承担着医疗、教学、科研、预防保健等基本任务,是学科技术能力和行业水平的重要标志,三、学科任务,较高的政治素质、业务水平、人文素质,精心培养和 选拔学科带头人,年龄结构、知识结构,构建学科 人才梯队,四、学科人才,1、建立完善的学科考核制度和激励机制,明确
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