对能手术食管癌的术前同期放化疗的评价
20页1、对能手术食管癌的术前同期放化疗的评价复旦大学附属肿瘤医院蒋国梁,赵快乐食管癌的术前同期放化疗(1990)1990s 有5个评估术前新辅助RT+CT的随机分组试验 研究 病理 方法 病例数 病理CR 3年生存 P值 LePrise SCC FU-DDP/20Gy 41 10 19 NS (法国) 手术 45 14% Urba SCC+ FU-DDPVinb/45Gy 50 28 32% 0.07 (Mich) Adeno 手术 50 15% Bosset SCC DDP/37Gy 143 20 33% NS EORTC 手术 138 36% Walsh Adeno FU-DDP/40Gy 58 22 32% 0.01 (IRE) 手术 55 6% Burmei SCC+ FU-DDP/35Gy 128 15 21.7 NSAdeno 手术 128 18.5Am J Surg 185 (2003) 5383 3年生存率年生存率3 3年生存率化放疗后手术比年生存率化放疗后手术比 单手术更好,单手术更好,p=0.016p=0.016能手术食管癌术前放化疗:Meta分析(2003) 9个随机对照
2、试验(1100例) 手术前辅助化放 vs. 手术能手术食管癌术前放化疗:Meta分析 放化疗提高疗手术3年生存率(P0.05) 同期放化疗优于续贯放化疗(P0.05) 病理CR : 21% 新辅助治疗有增加治疗相关死亡率的趋势 术前辅助同期放化疗比单纯手术,提高了OS, R0, 局控。 腺癌和鳞癌谁更适合?Am J Surg 185 (2003) 5386 6个随机对照试验:个随机对照试验:769769例例手术前辅助化放手术前辅助化放+ +手术手术 vs. vs. 手术手术(20042004年)年)3 3年生存率年生存率Walsh Walsh 腺癌腺癌100100 Urba Urba 腺癌腺癌 74-76 74-76术前放化疗好术前放化疗好单手术好单手术好3 3年生存率化放疗后手术比年生存率化放疗后手术比 单手术更好,单手术更好,p=0.02p=0.02(20042004年)年)手术后手术后9090天死亡率天死亡率放化疗死亡更多放化疗死亡更多单手术死亡单手术死亡(20042004年)年)GebskiGebski V. Lancet V. Lancet OncolOncol 2007;8
3、(3):226-34 2007;8(3):226-34MetaMeta分析:分析:8 8个随机对照试验个随机对照试验化放疗手术化放疗手术 vs. vs. 手术:手术:12091209例例化疗化疗 手术手术 vs. vs. 手术:手术: 1743 1743例例 2 2年生存率年生存率GebskiGebski V. Lancet V. Lancet OncolOncol 2007;8(3):226-34 2007;8(3):226-342 2年生存率年生存率化放疗后手术比单手术更好化放疗后手术比单手术更好2 2年生存率年生存率GebskiGebski V. Lancet V. Lancet OncolOncol 2007;8(3):226-34 2007;8(3):226-342 2年生存率年生存率化疗后手术比单手术更好化疗后手术比单手术更好治疗死亡率治疗死亡率GebskiGebski V. Lancet V. Lancet OncolOncol 2007;8(3):226-34 2007;8(3):226-34不同病理类型的食管癌都得益于辅不同病理类型的食管癌都得益于辅 助化放疗疗后手术
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