月嫂培训材料新_生_儿_护_理

1、第三章 新 生 儿 护 理宁波大学医学院附属医院宁波大学医学院附属医院 妇妇 产产 科科 陈陈 文文正常新生儿的特点：出生后脐带结扎起至生后28天内，称为新生 儿期。正常新生儿体重在25004000克之间，身长 在4652厘米之间，头围为34厘米，胸围比头 围略小与12厘米。这一时期新生儿脱离母体，开始独立生活， 内外环境发生了巨大的变化。生理调节和适应 能力都不够成熟，容易发生一系列的生理和病 理变化。在新生儿期不仅发病率高，死亡率也高，故特 别强调新生儿期的护理。需要掌握一些新生儿 期的保健知识, 如保暖. 喂养. 清洁卫生. 隔离消 毒等。第一节 新生儿护理技能抱新生儿的正确方法：刚出生的新生儿，支配颈部肌肉的神经还没有 长好，颈部肌肉松软，不宜竖直抱起，正确抱 婴儿的姿势躺抱 。识别新生儿的生理反射：角膜反射：眼前突然出现亮光或东西要碰到眼 睛时会眨眼瞳孔反射：亮光对着眼睛时，黑眼珠最中心的 黑点会收缩。鼻孔:受刺激或堵塞时会打喷嚏。觅食反射：婴儿嘴边稍碰一下就会有吸吮动作 。吸吮反射：将奶头或其他物体放入小儿口即 引起吸吮动作。拥抱反射:以上这些都是正常新生儿存在的表现， 3

2、- 4个月的时候，这样的现象自然消失。人工喂养指导 选择母乳化奶粉配奶前准备及奶粉的配制： 1、清洁双手，取出消毒好的奶瓶。 2、配方奶配制方法：严格按照包装说明配制用量 ，顺序为温水奶粉摇匀试温喂新生儿。 3、注意：计量准确，用计量勺平面持平，不可压 实，试温在手腕内侧。喂养中的正确操作：1、尽量指导产妇自己完成新生儿喂养，产妇坐姿 为宜。2、喂奶时先用奶嘴轻触新生儿嘴唇，刺激觅食反 射。3、喂奶过程中与新生儿进行目光、语言交流，培 养母婴感情。4、喂食时间长，奶渐凉，将奶加热后继续喂养。5、若要中断喂奶，可将下指轻轻滑入新生儿嘴角 ，即可拔出奶嘴、中断吸奶的动作。喂养后的正确操作：1、拍嗝 2、清洁、整理用品；3、马上将奶瓶、奶嘴分开清洁干净，煮沸消毒25 分钟左右，取出备用，避免因奶瓶、奶嘴不洁 而造成口腔肠胃感染。注意事项：随着生长阶段不同及体重增加，一天总量按照 150-200ml/千克，体重计算，平均分配或大致 平均分配，但注意掌握总量。例：体重3000g的新生儿，一天的总量为：3200=600ml8=75 ml次或600ml12=50ml次两次喂奶中间，适当给新生儿补充水

3、分（白开 水），不超过奶量。因个体差异，有些新生儿喂配方奶会出现过敏 ，随时调整不同的配方奶，如确认牛奶过敏者 就选择其他代乳品。溢奶的处理：1、喂奶前避免新生儿大哭，让其安静下来再吮奶 。2、喂奶后进行拍嗝，避免溢奶。一般拍5-10分 钟。如无气体排出，可换个姿势、动作要轻。 拍完后将新生儿放在床上右侧卧位。右侧卧位 有利于消化系统的发育，即使溢奶也不会吸入 气管内。3、溢奶时，应及时清理新生儿口腔及鼻腔中溢出 的奶，然后将新生儿抱起来拍背部一会儿，等 安静下来（熟睡再放下）。4、溢奶后一定要及时清理干净新生儿口及鼻中溢 出的奶，以防吸入气管，被溢湿的衣服、小被 等应清洗后晾干备用。给婴儿哺乳时应该注意的事情l1、母亲感冒时可以继续哺乳，但应戴口罩，尽 量不要用手去接触婴儿的手、鼻子和嘴巴，体 温在38度以上，应暂时停止哺乳。l2、不要边看电视边哺乳，会影响孩子吃奶，影 响孩子听力的正常发育。l3、母亲喂奶时不要浓妆艳抹，会使宝宝认不出 自己的妈妈，产生不良反应。新生儿生理性黄疸的观察60%的足月新生儿和80%的早产儿出生后2- 3天出现生理性黄疸， 4-5天达高峰,一般情况 良好,

4、 足月儿两周内消退, 早产儿可延到3-4周。生理性黄疸不需治疗, 适当提早喂奶或糖水, 促进胎粪排出, 减少胆红素的再吸收, 可以减轻 黄疸的程度。发生原因：由新生儿胆红素代谢的特点所决定，胎儿出 生后血氧分压突然升高，红细胞破坏快，产生 胆红素较多，而新生儿肝酶活力低，无法清除 过多的胆红素，因而发生黄疸，多发生于母乳 哺养的婴儿。临床表现：皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）以蓝为主微 带黄色，尿稍黄不染尿布，婴儿没有什么不适 。护理：1、每天仔细观察新生儿巩膜、皮肤、粘膜、手脚心 颜色变化及新生儿精神状况，并做好记录。2、在一切正常情况下建议产妇适量增加液体摄入， 使新生儿得到足量的水分而改善代谢。轻微黄染可 鼓励产妇继续母乳喂养，黄疸逐日加重（手脚心亦 出现黄染），其他一切正常，可暂停母乳喂养2-3 天，待黄疸减轻后继续喂养，或者向医生咨询。黄疸持续超过4周或黄染迅速加重，伴烦燥、 哭闹、精神萎靡、拒乳、大便发白等，到医院 就医。6、体温、呼吸、心率的测量体温：正常情况下体温保持相对的恒定，腋下体 温36.5-37。测量方法有：口腔、直肠、腋下三种，新生儿最 常用腋下，其次为直肠。注意

5、：测体温要在喂奶后半小时进行，以免影 响准确性。不可采取口腔内测温。体温过低 36以下应加温保暖，过高者37.5以上需查找 原因，如穿衣太多、盖被太厚、室温过高等。心率：正常新生儿100140次分，用食指及中 指按在新生儿手腕的桡动脉处或按在新生儿颈部 的颈动脉处，默数1分钟脉搏跳动次数 呼吸：正常新生儿4050次分，观察新生儿呼 吸时上腹部的起伏，一起一伏为呼吸一次。体重：每天或隔天测一次、并记录，如下降超 过出生时体重的10%，或出生后45天体重仍 不回升，去医院就诊。7、眼、耳、鼻的护理 新生儿眼的保健：1、眼睛对强光很敏感，照相、摄像要避免使用闪 光灯。2、晒太阳时，要遮住眼睛，避免强光刺伤眼睛。 3、给婴儿悬吊响铃玩具，高度要在20厘米左右。 新生儿眼的护理：1、给婴儿洗眼时，要洗净双手，用专用的毛巾和 流动水、不要用手直接摸新生儿的眼睛，以免 病原菌侵入眼睛。2、眼部有分泌物，可用消毒棉球沾水清洗。 新生儿眼部炎症的护理：1、一般炎症常用0.25%氯霉素眼药水或小乐敦眼 药水滴眼。2、方法-先洗手，清洁眼部分泌物，在眼内或 外眦处滴一滴眼药水，每天23次。3、注意-眼药水瓶

6、一定不要碰孩子眼睛，沾有 分泌物的棉球不要乱放、乱扔，避免再次污染 。4、如果眼部出现脓性分泌物并伴有眼睑红肿，结 膜充血，建议到医院就诊5、眼睛出现不断流泪，总是泪眼汪汪，可能一只 或二只眼。要考虑鼻泪管不通可能，及时就诊 。新生儿耳鼻的护理1、保持耳鼻清洁、干燥、通畅。如有分泌物，可 用棉签蘸温水轻轻擦去。鼻痂不要硬掏，鼻痂 堵塞时可在鼻孔里滴12滴婴儿润肤油，软化 后自然随呼气时滑出来。2、经常更换新生儿体位，防止耳部长时间受压， 影响血液循环。脐部护理1、脐带脱落一般在314天，也有20天脱落的。2、未脱前护理：保持局部干燥，洗澡时避免淋湿 ，洗澡后用75%酒精棉签消毒。3、脱落后处理：脐带脱落后，脐窝处会有潮湿或 浆液样分泌物，可用75%酒精棉签擦净。如根 部红肿，分泌物多，还要用0.5%碘伏涂脐带根 部。大、小便的观察及臀部护理大、小便观察：每次换尿布时要观察大小便 次数、颜色、量和稀稠度。新生儿大便次数较多，但每日不超过8次，3 周后大便次数变的规律，颜色呈棕黄色。母乳喂养者大便稀软，人工喂养者柔软而成 固体形状的，发现婴儿便秘（次数减少、粪便 硬、排便困难、哭闹），应在

7、两次喂奶之间喂 白开水。臀部护理： 1、婴儿臀部皮肤和其他部位一样娇嫩，无论是尿 、便的刺激、残留洗衣粉的刺激都有可能刺激 臀部皮肤而致臀红尿布疹2、月子期新生儿尽量使用透气好的纸尿布，23 小时更换一次。3、纸尿裤更换-注意纸尿裤的前后之分，粘条不 能粘到婴儿皮肤上，脐带脱落前，纸尿裤的上缘 不要遮盖脐带。4、在更换纸尿裤时让臀部多晾一会，保持干燥， 并用护臀霜或鞣酸软膏沿肛周放射状涂擦臀部。 预防红臀尿布疹发生。5、也可用透气性好的纯棉做尿布 6、大便后及时更换尿布，擦净臀部的粪便或清洗 臀部。7、小便后不需要清洗臀部，避免破坏臀部表面的 天然保护膜。8、女婴洗臀应用水由前向后淋着洗，护理不当发 展为红臀，消灭在萌芽之中，轻度红臀应多暴露 臀部，每天2-3次，每次30分钟。每次暴露后涂 擦鞣酸软膏。其他护理技能1、穿衣、盖被：新生儿体温调节中枢发育不完善 ，穿、盖一定要适度。室温保持在22-26，过 热过冷对婴儿都不利。在适温下，一般应该穿纯棉连身服，以免抱 时露出其小肚子，纯棉衣服对婴儿皮肤无刺激， 透气性好。新生儿包被应以纯棉的为好，不宜太厚。夏 天夹被，冬天棉被，随季更换。婴

8、儿穿衣、盖被均要适度，易少不易多。2、剪指甲:婴儿指甲长得快,一般需一周修剪一次 。睡觉时修剪，不易过短，以免引起甲沟炎， 不应留有甲尖，以免抓伤自己脸部。3、啼哭的观察：根据哭声高低、强弱、持续时间 长短及伴随症状，可分析婴儿啼哭原因。4、睡眠观察：婴儿的神经发育尚未十分完善，大 脑皮层的兴奋性低，容易疲劳，易进入睡眠状 态，睡眠时手足突然抖动或一惊，有时会吭吭 几声，动动身体，都是正常睡眠现象。5、喂药的方法：婴儿的味觉反射尚未发育成熟， 对药味感觉不敏感，喂药比较容易，可将药水 或溶化好的药片放入瓶中让婴儿吸吮，也可使 用药物滴管。新生儿洗澡 目的： 1、为了使婴儿皮肤清洁、干爽、透气，坚持每 天给婴儿洗澡。2、预防感染，做好新生儿皮肤和脐部的护理。3、借新生儿洗浴时，可以观察婴儿全身情况， 早期发现病症。洗澡前准备： 1、时间-喂奶后1小时左右。2、室温调节-保持在24-26之间。3、物品准备-澡盆、浴液、小毛巾、内衣、尿布 、包被、爽身粉、酒精消毒棉签等。4、水温-38-40为宜，用水温计或手肘内侧测 水温。先放冷水后倒热水。l5、洗澡前要先洗双手，清洁浴盆。l注意洗澡时要紧

9、抱宝宝，与宝宝说说话，给以 微笑，让孩子有安全和轻松的感觉。l洗澡时间不要超过2-3分钟。洗澡后的处理：1、用消毒棉签常规护理脐部，保持干燥、清 洁。2、根据季节涂润肤油，夏天少许花露水，春 天抹润肤露，冬季用润肤油。夏天不宜用爽身 粉。女婴会阴部，分开大阴唇滴数滴润肤油， 便于胎脂溶解。注意事项：1、不要用力擦拭，以免损伤皮肤。 2、皮肤有湿疹时不用皂液，只用清水即可。 3、洗澡时间在2-3分钟内。 4、注意观察新生儿全身情况，尽早发现问题， 及时处理。 5、洗澡时，应保持微笑、和新生儿说话，增加 感情交流。洗澡顺序： 洗头面部: 眼睛嘴角头面部洗头洗身体: 清洗上部清洗下部洗澡方法：用手撩水,先洗颈部和躯干,再洗四肢,分开四指 洗手,洗完前身反转婴儿,由上到下洗背部、肛门 、腘窝皮肤皱褶处。新生儿用品的选择衣服：注重材质，选择柔软、舒适棉质内衣， 样式要易于穿脱，不带扭扣的开身和尚衫。被褥：以棉质为主，设计简洁、透气性好，经 常更换，保持清洁。奶具：大小不同的二个奶瓶（一个喂水、另一 个喂奶或储存母乳），喂完奶水后及时清洗， 避免细菌滋生。新生儿用品的消毒1、衣服、被褥分开，新生儿衣物和成人分开 洗涤，进行消毒处理。2、奶具：洗干净的奶具放置专用消毒锅内， 蒸汽消毒10-15分钟（注意将奶嘴拧下），也可 将奶瓶奶嘴煮沸消毒10-15分钟，消毒后的奶瓶 不能用手取出，应用奶瓶夹取出。第二节 新生儿免疫接种出生24小时内接种乙肝疫苗，按0-1-6月接种 ，接种后一般无不良反应。出生24小时内种卡介苗，可能会发生反应，应 注意观察。一般接种在左上臂三角肌处，擦澡 时注意不要用力摩擦，轻轻擦拭直到自然脱落 为止。轻度反应：接种后2-3周，局部出现丘疹浸润、 硬结，继而出现脓疮和溃疡，约2个月左右脓痂 脱落，这是正常反应。重度反应：局部出现红肿、脓疮、严重溃疡、腋 下淋巴结肿大甚至形成脓肿，送医院检查处理 。新生儿筛查出生72小时后，正常新生儿足跟采血进行甲 状腺机能减低、苯丙酮尿症筛查。常见的几种特殊生理状态1、 生理性体重下降：出生后2-4天体重可以下 降，一般在10天左右恢复至出生时体

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