老年人心理咨询

1、老年人心理咨询来华安一、心理咨询（Psychological counseling ）概述 1.概念：通过交谈给来访者以心理上的帮助 、教育和指导过程。 2.目的：帮助来访者解决其生活中的心理、社会问题改善人际关系提高对环境的适应能力促进身心健康3.在学科的地位：v与心理治疗、心理卫生关系十分 密切，是心理治疗和心理卫生活 动的特殊形式。v咨询心理学是从心理学中分化出 来比较晚、但却发展迅速的一门 学科。4.迅速发展的原因：符合社会需求v心理咨询是精神安慰的寄托和解除心 理矛盾的科学v人们更加重视自己的心身健康，心理 咨询可以帮助及早诊治v生物心理社会医学模式的影响，使人 们对心理咨询日益重视5.意义：v有益于保持劳动者的心身健康v改变咨询对象的心理面貌v树立良好的社会风气6.对象：个体家庭学校工厂单位7.任务：几乎无所不包，但主要集中于v 教育领域v 选择职业v 婚姻和性问题咨询v 医学心理咨询：疾病、预防、 康 复、计划生育等8.心理咨询的形式：门诊心理咨询：医院门诊的一个专业领 域综合性：包括各种患者的心理问题专门性：解决各专科中的心理问题是临床心理咨询的主要形式，也是效果较 好

2、的一种形式。 面对面接触，对咨询人员要求很高。书信咨询由咨询者以书信向咨询机构进行咨询 的方式 目前常见的方式 优点：简单易行、运用方便、涉及面广 缺点：不能全面深入了解情况只能根据一般性原则提出指导意见不能解决较为复杂的心理问题书信咨询的另一类形式专栏咨询在报刊、杂志上及电台、电视上开设心理咨询专栏，对一些具有代表性的心理 疑难问题以及影响身心健康的问题予以公 开的答复。 形式面广量大 具有治疗与预防并重的功能 缺点是针对性不太强电话咨询一般限于心理危急情况利用电话的通话方式给咨询对象以劝 告和安慰，以防止自杀、消除极度紧张、 抑郁、恐惧、孤独等心理危机。 意义： v “生命线”、“希望线”v 提供各种科学知识和心理卫生知识v 解决多种多样的心理问题现场心理咨询深入各种现场，对咨询人员提出的各 种问题给予帮助的一种形式通过观察、调查研究，提出改进工作 ， 改进环境条件的建设，提供切合实际情况 的心理咨询现场服务。9.心理咨询的原则：交友性原则：是咨询工作顺利进行并富有成效的重要保证 教育性原则 应对审慎的原则 一般与特殊相结合的原则 严守秘密的原则 心理咨询与心理治疗相结合的原则 整

3、体性原则10.心理咨询的工作程序：了解情况阶段v了解咨询对象的基本情况v了解咨询对象的心理问题 分析阶段 改变认知结构阶段11.咨询工作者的必要条件：高尚的职业道德 渊博的知识 优秀的心理素质12.心理咨询与心理治疗关系密切心理咨询是心理治疗的特殊形式心理咨询的对象较心理治疗更为广泛在实际工作中，两者常结合一起互相渗透、穿插、融合交织，有时甚至难以分 解，共同进行。心理咨询和心理治疗是解决问题的两个不同侧面，既有区别，又有交叉。心理治疗是心理咨询的重要环节二、人口老龄化，世界关注的热点问题 人口老龄化：是指老年人口在总人口数中超过了一定比例 WHO规定： 65岁及以上人口称为老年人口 65岁及以上 人口总数全国人口总数的4% 青年型国家占全国人口总数的4% 成年型国家全国人口总数的7% 老年型国家随着人类社会的不断进步，人类战胜疾病危害的能力大大增强，各种严重威胁 人类健康的疾病不断减少，发病率、病死 率显著下降，人类平均寿命已经超过70岁 。从二十世纪后半叶起，老年人的绝对数和相对数史无前例地迅速增加，是当前 世界人口的一个显著特点。根据WHO的调查，目前全世界已有50余个国家成为老

4、年型国家。中国人口平均寿命的变化据考古学家测定： 距今60万年前的中国猿人，平均寿命只有13岁 距今3-11万年前的北京猿人，仅14.6岁 公元前21世纪至前11世纪的夏、商时期，也只有18岁 西周、秦汉时期 20岁 东汉 22岁 唐 27岁 宋 30岁 清 33岁 民国 35岁 新中国成立后： 1957年 平均寿命提高到57岁 1982年 男 66.4岁 女 69.35岁平均67.88岁 目前已超过70岁 据1982年统计：我国人口增长迅速控制在 1%左右，但老龄人口增长在3%以上（当 时上海11.51%，浙江8.69%，江苏8.69%已进入老龄化区域）目前，我国60岁以上的老年人口已经 达到1.32亿，占世界老年人口总量的20% ， 占亚洲老年人口的二分之一。我国老年人 口已超过7%，步入老龄化社会 人口老龄化是人口类型从高出生低死亡型向低出生低死亡型转变过程中产生的 必然趋势。老人潮对人类社会的冲击，是继疾病 、 饥饿之后的又一个人类危机。人口老龄化，使总人口负担系数（非劳动年龄人口数/劳动年龄人口 数100%）增大。非劳动年龄人口数（0-14岁人口+65岁及以上人口）比重越大，

5、社会负担越重，对人类社会的 政治、经济、文化、劳动、医疗保健 等各个领域的影响也越深刻。人口老龄化给社会带来了一系列问 题，如： 医疗保健问题 社会福利问题 心理卫生问题尤其是与老年相关连的老年痴呆与脑血管病伴发精神障碍也随着增加，如老年痴呆： 65岁以上患病率5一8 每增5岁患病率加倍 85岁以上患病率达50左右 老年人有“三大厌恶”：贫困 孤独 疾病l 老年人心理卫生日益成为重要的社会问题第45届联合国大会确定：从1991 年起，每年的10月1日为“国际老人 节”，其目的是为唤起国际社会和各国政府对人口老龄化的重视。可见人 口老龄化问题已成为全世界关注的热 点问题之一。三、老年人的生理特点衰老是一个自然过程，目前科学上还不能使它逆转。一般规定: 40-65岁为衰老前期65岁后为衰老期衰老过程：组织器官功能衰退（每年1%的速度 ）内分泌水平下降免疫功能低下从生理功能看： 把平均30岁的人作为100% 80岁者： 基础代谢率为 85%心脏每分排血量 65%最大呼吸量为 40%肾流量为 45%神经传导速度 90%手抓力为 65%但个体差异较大 1.神经系统：神经系统衰老是人体衰老的重要部

6、分。大脑衰老是一个缓慢的发展过 程，一般认为是从30岁就开始的，到60岁 ， 逐步加快。 脑量下降：70岁 下降约5%80岁 下降约10%90岁 下降了20%脑量下降的同时，脑沟变宽，脑回变窄， 脑室增大，脑血管不同程度的硬化。脑功 能也随这一变化，不断下降，出现智力减 退。实验证明，如以20-30岁的智力为100%， 则 51-59岁降为90%60-69岁为80%70-79岁为70% 神经传导速度相应变慢，据测定，20-30岁 人为7.5米/秒，80-89岁老年人仅有5.2米/秒 ， 这一变化导致神经反射时间延长，腱反射 减弱，运动迟缓。 这一时期中枢的兴奋性减低，抑制过程减 弱，神经细胞的复极化过程也有所延长。 睡眠结构改变，睡眠时间缩短，易致失眠 。各种感觉敏锐度降低视力变差，双眼深度知觉降低，色视觉降低，选择注意能力变差。听力减退，对声音方向和语言鉴别能力降低，抗噪音干扰能力变差。味觉和嗅觉减退，嗅觉尤甚。皮肤触觉、温觉、痛觉的敏感性降低 ， 触觉定位能力差。2.骨骼、肌肉和牙齿：随着衰老因钙丧失导致骨质疏松，有的骨质增生，关节不灵 ， 容易发生骨折。骨骼肌萎缩代以脂肪，身 高

7、和体重降低，指距缩短。牙齿松动脱落 ， 成为消化不良因素之一。 3.循环系统：心脏负荷能力减弱，血管弹性降低，外周阻力增加，收缩压随年龄而 增高，脉率增加。4.呼吸系统：肺活量减少，功能减弱，对呼吸系统传染病抵抗力降低。 5.消化系统：胃黏膜和肌壁变薄，易患萎 缩性胃炎，影响铁和维生素B12的吸收，胃酸分泌减少，消化功能降低，肠蠕动变慢 ， 易得便秘，胆结石患病率上升。 6.泌尿系统：膀胱容量变小，男性易患前列腺病，造成尿闭和睡眠期多尿。7.内分泌系统：各种内分泌激素水平下降 ， 糖尿病患病率升高。 8.皮肤：皮下脂肪减少，结缔组织弹性降低，皮肤变薄，皮肤皱纹增加，身体保温 能力衰减。四、老年人社会生活变化 1.离退休和社会职能的变化离退休是老人生活中的一次重大变动 要经过一段时间才能稳定 大致可分为：期待退休适应稳定整个时期的长短各人不同 对离退休的态度各人不同离退休后社会职能的变化：脱离长期从事的生产劳动生活方式改变从广泛社会联系中退出来接触面变小由事业转向家庭生活圈缩小由具有社会地位、职权到回家赋闲 从工作上的参加者转为旁观者 从以工作为重心转为闲暇为重心 从单位为核心转为家庭为

8、核心 从紧张的生活转为轻闲的生活 从接触的人多事多转为接触的人少事少 从动态转为静态 思想上由积极状态变为消极状态 精神上由有依赖变为无依赖2.家庭情况的变化家庭地位的变化家庭结构变化：组合式家庭向核心 式家庭转变 空巢综合症代沟关系 3.老年夫妻关系变化： 丧偶 再婚 4.人际关系变化： 亲朋好友相继去世 5.交通事故v老年人三大厌恶：贫穷、疾病、孤独 五、老年人心理活动的特点 1.认识过程感觉与知觉感知是人们认识世界的基础，是发 展比较早衰退也较早的认识功能。 其衰退规律： 感觉阈限升高，感受性降低 如：白光源视觉刺激，60岁仅为20岁的 1/3，色感觉从20岁起就衰退，尤兰、 绿色感受性降低更大。听觉从30岁起开始衰退（女略迟于男） ， 美国65岁74岁老人听力失真者占13%， 我国竟占48.7%。触觉65岁以上老人降低到与4、5岁儿童差不多。痛觉阈限从45岁就开始升高，尤其额部与手臂升高更早更快。反应迟钝：难于应付多种刺激，反应趋于单一性。 先观察后动作 记忆识记：老年人的随意识记优于不随意识记意义识记优于机械记忆青少年这二者差不多意义识记直到60岁才开始衰退机械识记衰退较早，

9、一些老人埋怨记忆不好，主要指机械识记而言。保持：老人不是遗忘严重，而是提取慢 。再认：能力变弱短时记忆的广度：跟读学方法测验60岁达7位，70岁为6位老人特点是记了后边忘了前边，倒背数字与青年人差距就大了。长时记忆：老人远事记忆好，近事记忆 差，这是因对近事识记不易关注，缺乏识 记动机而致。注意：不易集中，稳定性差不善于分配，心理指向单一性， 怕打岔 想象：改造和创造新形象的能力变差，变得刻板、贫乏思维：推断能力从50岁至60岁急剧下降，之后年龄越大，演绎和归纳推理能力越差 。独立思考能力变差创造思维减弱，多是求同思维易于思维定势或功能固着 智力：随生理老化而衰退，既平行又不平行 晶化智力从成年到老年，随年龄增长而增长 液化智力则从二、三十岁就开始随年龄的增 长而下降2.情感过程与中青年无本质差别，但对自身健康状况关切程度增强老人的应激和激情往往是致病和猝死原因之一老人的主导心境受社会、家庭环境、个人身体状况、经济状况、地位、角色等 多种因素影响多心境不佳，表现为：被遗忘感无聊感孤独感绝望感抑郁焦虑 3.动机和运动老年人的动机唤醒水平、工作责任心均不 比中青年低 动作速度老年人明显变慢 60岁完成简单运动速度较青年人慢30%， 稍复杂运动5060岁即开始变慢，对复杂选择反应，在刺激信号鉴别时间和给出运 动反应时间，老年人均明显变慢。4.个性特征：衰老使欲望与要求日减，内驱力和精神能量减退，老年期生活方式和社会角色 不同，都使老年人的个性特征发生变化， 往往多带有如下一些心理特征：单一性

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