精品-手术室行为规范
22页1、手术室行为规范手术室行为规范 医院感染协会工作组关于手术室感染控制的报告 K Woodhead, 内科和外科注册护士, 国家手术室护士协会主席 E W Taylor, 皇家外科医师学会会员. Greenock 外科医生顾问 G Bannister, 医学博士, 皇家外科医师学会会员. Bristol 整形外科医生顾问 T Chesworth, 注册护士, 学士. 感染控制护士协会 P Hoffman, 学士, 高级科学家 公共卫生实验室管理署 H Humphreys, 医学博士, 皇家病理学家学会会员 都柏林 微生物学教授 联系地址: H Humphreys 教授 Beaumont 医院 都柏林 hhumphreysrcsi.ie 内内 容容 前言 1 序论 2 感染控制政策 2.1 预防普遍原则和标准 3 手术室规范 3.1 病人准备规范 3.1.1 病人着装 3.1.2 病人首饰 3.1.3 备皮 3.1.4 术前淋浴 3.2 手术台规范 3.2.1 术前手部清洁 3.2.2 手术备皮 3.2.3 保护伤口 3.2.3.1 手术用消毒帷帘 3.2.3.2 手术薄膜 3.2.3.3
2、伤口保护 3.2.4 手套 3.2.5 口罩 3.2.6 帽子 3.2.7 手术室布单 3.2.7.1 手术布单 3.2.7.2 无菌手术衣和帷帘 3.2.7.3 空气播散 3.2.7.4 细菌传播 3.2.7.5 欧洲手术衣和帷帘标准 3.3 手术室医务人员行为规范 3.3.1 医务人员首饰 3.3.1.1 假指甲 3.3.2 离开手术室着装-外衣 3.3.3 手术室鞋子 3.4 部门规范 3.4.1 手术室参观者 3.4.2 手术病人级别: 污染/清洁 3.4.2.1 空气传播污染 3.4.2.2 表面污染 3.4.3 在手术室里活动 3.4.3.1 红线 3.4.3.2 粘性垫子 3.4.3.3 转移区 3.4.4 环境清洁 4 参考文献 前前 言言 为了向从事感染控制的人员和其他在手术室工作的医务人员提供条理清晰而又实用的指南,医院感染协会(HIS)于 1999 年成立了手术室感染控制工作组,专门负责这项工作。工作组成立了三个小组,分别负责 : 1、 检查手术室目前的感染控制措施的科学依据或其它依据, 据此推荐哪些措施是必需的,哪些是首选的,哪些是选择性的,哪些是无明显效果的。
3、 2、 为手术室环境监测(包括细菌空气取样)提出切实可行的方案,特别是解决什么时候需要监测,怎样操作以及如果结果异常应该采取何种措施。 3、 考虑最佳的手术室设施,包括根据手术方法的最新进展例如微创手术的增加考虑何时需要超净或充气通风设施。 以下文件是第一小组的报告。 第二小组的报告可以在医院感染协会的网站上找到。 第三小组的工作仍在进行中,结果将在大约 12 个月内在医院感染协会的网站上公布。 工作组成员包括微生物学家/感染控制医生,一名感染控制护士,一名手术室护士,普外科医生, 骨科医生, 大气生物学家, 工程师和一个国家卫生局代表。 工作组成员为: Gordon Bannister, Alan Bennett, Terie Chesworth, Marjory Greig, Peter Hoffman, Liz Jones, Geoff Ridgway, Hilary Humphreys (主席), Edward Smyth, Andrew Stacey (名誉秘书), Eric Taylor, Kate Woodhead, Chris Dobson 和 John William
4、s. 工作组查阅了相关文献以使指南尽量有据可依。 工作组成员还咨询了健康护理专家, 在一些无法获得科学依据的情况下进行讨论并得出一致结论。 初稿在专家和微生物学家中广泛传阅,以征求意见和建议,并于 2001 年初公布在医院感染控制协会的网站上。2001 年下半年,根据反馈意见对初稿进行了修改,并在工作组成员中传阅,以下是广泛咨询后的最终结果。 1序论序论 正如轶事和目前文献中所说的那样,手术操作中充满了神话和惯例。Redfern1记录了一项研究,该研究发现仅仅 12的手术室工作人员以事实为依据进行感染控制。Wicker2 形容手术期间的感染控制像“圣牛”般神圣不可侵犯,Parker 则认为是“惯例主义行为”3。 神话已经演化为历史典故或真实故事,并逐渐成为文化或制度的一部分4。惯例则是依据习惯而进行的各种行为而无需理解为什么要这么做。可能与“惯例行为”相关的词有:规范,常规,传统和习惯。不过我们有惯例行为的参考文献,使得大家可以将护理流程和护理系统标准化。Wicker2 描述了一些情况,尤其是一些令人不愉快的情形,这些情况可以用标准化行为更高效地处理。他还提及了“圣牛”不仅仅局限于护士
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