针刀医学_脊柱各部位诊疗
42页1、脊柱各部位诊疗解剖 (一 )骨 棘突,无椎体,横突最大,不前屈 齿状突,棘突最大,横突最小,常作为定点标记。 棘突: 颈椎:分叉( 疗颈型颈椎病引起的眩晕) 胸椎:呈瓦叠状 腰椎:呈长方形,其棘突下缘两侧有骨性突起,呈鼻形 横突: 颈椎:前屈状,呈 后有结节,其根部为横突孔,有椎动脉通过 胸椎:背翘状 腰椎:略背翘, 定点:中线旁开两横指,约 3 关节突: 颈椎:扁而阔,关节面呈 45度角,旁开中线约 胸椎:旁开中线 1横指以内 腰椎: 中线旁开 椎体: 颈椎:其上缘两侧有骨性突起 钩突 腰椎: 椎间孔结构: 前缘:颈椎部是钩椎关节,胸椎、腰椎是椎体后缘和椎间盘 上下缘:椎弓根的下、上切迹。 后缘:关节突关节 内容物: 神经根:位于椎间孔上方,上二分之一部位(颈椎部占椎间孔的 1/61/4,胸腰部占椎间孔的 1/2) 血管:颈根动脉:由椎动脉在上行过程中,在相应序列椎间孔发出(进入)椎间孔,进入椎管,滋养骨髓,位于上二分之一部位,在神经根前缘。腰根动脉:发自腹主动脉,沿腰动脉切迹进入椎管,在椎间孔上二分之一进入椎管。 椎间孔韧带:分隔和固定。 脂肪结缔组织:填充。 外口: 突下缘旁开中
2、线三横指,在稍向下; 稍向下。 内口:棘突下缘旁开一横指,关节突关节内侧缘。(针刀操作仅限于 (二)骨连结 韧带、椎间盘 椎间盘:腰椎部的前厚后薄,在越向下髓核的位置越居于后 韧带: “三角”型越向下越宽,在椎体前壁 “倒三角”型越向下越窄,故 “”字型,中间薄两边厚 伤时弯腰不痛后仰痛 伤时弯腰疼痛加重 上韧带在颈椎就叫项韧带,扁平的三角型韧带 (三)肌肉 落枕与其关系大 起点:枕骨大结节两侧缘,项韧带, 12棘突侧缘,枕骨粗隆 止点:锁骨外侧段,肩峰、肩胛冈上缘 起点: 骨嵴内段 止点:肱骨小结节嵴 3胸锁乳突肌 起点:胸骨柄,锁骨内侧缘 止点:乳突后缘 起点: 止点:乳突及其后缘,上项线外侧段 起点: 止点:肩胛冈上缘、肩胛骨脊柱缘内上角 起点: 止点:肩胛骨、肩胛冈以下的脊柱缘 起点: 12 、 2棘突侧缘 止点: 12外侧缘(下后锯肌损伤表现为岔气,敢呼不敢吸,呼多吸少) 定点 :下四肋痛点处 菱形肌下面) 起点: 3棘突侧缘 止点:肩胛骨脊柱缘上段深层 起点:第 1肋以乳房外到第 9肋 止点:肩胛骨内上缘 治疗 9肋压痛点,从乳房外上方的第19肋均可定点,痛点多在 25肋骨
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