三叉神经痛治疗措施
6页1、三叉神经痛治疗措施三叉神经痛是目前临床较常见的一种脑神经疾病,患者表现出明显的一侧面部三叉神经分布区域内反复性、阵发性剧烈疼痛症状,严重影响患者身体健康及生活质量。三叉神经痛可分为原发性与继发性两种类型,其中继发性神经痛患者病发原因是由于患者脑部占位性病变及血管压迫症状,而原发性三叉神经痛的发病机制尚不明确。本文就三叉神经痛临床治疗措施及临床效果做一综述,具体如下。1.药物治疗措施药物治疗三叉神经痛可分为口服药物与局部喷涂、注射。口服药物包括卡马西平、氯苯氨丁酸、苯妥英钠、氯硝安定等多种药物。以卡马西平为例,卡马西平是美国及欧洲神经病学学会推荐的长期服用药物类型之一,认为其可有效降低患者疼痛发作频率,缓解疼痛严重程度。而一旦患者出现卡马西平耐药性则推荐其使用奥卡西平,其作用机制与卡马西平相同且不良反应少,更符合耐药性患者。局部喷涂、注射药物包括医用无水乙醇、甘油、阿霉素、局部麻醉药物、辣椒素等。研究证实,注射甘油可立即缓解患者面部疼痛症状,长期注射治疗有效率超过 80%。曲丕盛等研究表明,高浓度阿霉素虽能有效缓解患者面部神经疼痛症状,但会出现较强的破坏作用,因此并不适宜多次注射。李升等
2、研究表明,A 型肉毒素注射是创伤性手术治疗三叉神经痛最有效且创伤程度最低的治疗方法。罗芳等研究显示,A 型毒素注射治疗效果优于卡马西平。2.手术治疗措施手术治疗三叉神经痛包括三叉神经周围支撕脱术或切断术、射频热凝温控术、三叉神经半月结微球囊加压术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊髓束切断术等。临床实践证实,三叉神经周围支撕脱术或切断术可有效切除患者三叉神经周围支以缓解患者疼痛症状,治疗有效率超过 90%且复发率极低。射频热凝温控术是通过控制温度选择性破坏患者痛觉纤维并达到保护触觉纤维的目的,具有创伤小、并发症发生率低等优点,适用于高龄或存在严重器官功能障碍症患者是微创治疗三叉神经痛代表手术类型。三叉神经半月结微球囊加压术通过压迫患者半月神经节达到缓解疼痛的目的,其主要适用于携带有眼部疼痛症状的三叉神经痛患者。三叉神经感觉根切断术是直接切断患者感觉根,有效保留患者咀嚼肌功能,缓解患者疼痛症状。三叉神经脊髓束切断术适用于双侧神经疼痛、顽固性三叉神经痛和合并有舌咽神经痛的患者,但其具有风险程度较高、复发率较高及切口大小不易控制等缺点。研究显示,三叉神经微血管减压术能有效保留患者三叉神经的术后
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