临床科室综合目标管理考核标准
12页1、 医院临床科室综合目标管理考核标准受检科室:临床科室 考核部门:质量控制办公室考核项目考核标准分值考核办法扣分标准得分备注一、效益指标(28.74分)1、精神文明建设(0.74分)问卷调查、随访、暗访出院病人、门诊就诊病人满意度900.5(月)依党办记录、满意度评价点击系统及出院患者回访中心回访结果满意度不达标扣科室0.5分病人投诉0.2(月)查纪检监察室、党办室满意度评价点击系统及出院患者回访中心回访结果、院办室、医务科、护理部、门诊部记录一经查实扣科室0.2分行风(红包、回扣、吃请、好处费等)(月)依党办室、监察室举报记录、满意度评价点击系统及出院患者回访中心回访结果一经查实精神文明建设不得分根据科室情况制定便民措施,不少于3项0.02(月)查党办记录便民措施落实不到位扣科室0.02分社会治安综合治理0.02(月)查保卫科记录发生社会治安问题扣0.02分计划生育(月)依据党办计生工作记录一经查实精神文明建设不得分2、工作负荷 指 标 (28分)门急诊人次:以两年平均值提高3%为标准值4(月、年)病案统计报表达到标准值扣0分;达到平均值未达到标准值扣2分;达不到平均值的扣4分月多看一
2、例病人奖励10元出院病人数:以两年平均值提高5%为标准值6(月、年)病案统计报表达到标准值扣0分;达到平均值未达到标准值扣3分;达不到平均值的扣6分月多收一例病人奖励100元人均收治病人数:全院平均值为标准值2(年)病案统计室报表达到标准值扣0分;未达到标准值扣2分奖励为(实际值-标准值)*30人均收治病人数:两年平均值为标准值2(年)病案统计室报表达到标准值扣0分;标准值以下扣2分奖励为(实际值-标准值)*200人均每张床工作日:全院平均值为标准值6(年)病案统计室报表达到标准值扣0分,标准值以下的扣分=6*(1-科室实际值/标准值)手术例数以两年平均值提高8%为标准值(手术科室)2(月、年)病案统计室报表达到标准值扣0分,标准值以下的扣分=2*(1-科室实际值/标准值)一、效益指标(28.74分)2、工作负荷 指 标 (28分)三四级手术比例以全院平均值为标准值(手术科室)2(月、年)病案统计室报表达到标准值扣0分,标准值以下的扣分=2*(1-科室实际值/标准值)外科手术人次占外科出院人次比例标准值65%(手术科室)2(月、年)病案统计室报表55%实际值65%扣0.5分,50%实际
3、值55%扣1分,45%实际值50%扣1.5分,45%以下扣2分外科手术人次占外科出院人次比例以两年平均值提高X%为标准值(X值为:原比例60%-65%的科室X值为2%,55%-60%的科室X值为5%,50%-55%的科室X值为8%,50%的科室X值为10%)(手术科室)2(月、年)病案统计室报表达到标准值扣0分;达到平均值,未达到标准值扣1分;达不到平均值扣2分专家门诊人次以两年均值提高3%为标准值(非手术科室)2(月、年)病案统计室报表达到标准值扣0分;达到平均值,未达到标准值扣1分;达不到均值扣2分自动出院率全院非手术科室平均值为标准值(非手术科室)2(月、年)病案统计室报表自动出院率高于标准值扣1分,高于标准值20%扣2分一级护理患者天数以两年平均值提高10%为标准值(非手术科室)4(月、年)审计科报表达到标准值扣0分;达到均值未达标准值扣2分;未达平均值扣4分麻醉总例数/月/年,以两年平均值提高8%为标准值(麻醉科)4(月、年)质控办统计报表达到标准值扣0分;达到均值未达标准值扣2分;未达平均值扣4分麻醉复苏(Steward苏醒评分)管理例数/月/年,前一年值提高10%为标准值
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