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淋巴结肿大的鉴别

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  • 卖家[上传人]:医学****汇
  • 文档编号:164508663
  • 上传时间:2021-01-28
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    • 1、淋巴结的鉴别诊断(1)急性淋巴结肿大:见于急性感染,如急性化脓性淋巴结炎、风疹;变态反应性疾病,如药物热、血清病等。(2)慢性淋巴结肿大:见于慢性感染,如结核、AIDS、放线菌病、梅毒;自身免疫病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎;肿瘤,如淋巴瘤、转移瘤;原因不明,如结节病。(3)由于淋巴引流部位的关系,故淋巴结发生肿大的部位对疾病的诊断有帮助,这些部位的淋巴结肿大往往反映该引流部位的疾病。1)耳前淋巴结引流的范围为眼睑、外耳、颞部、颊部。2)耳后淋巴结引流的范围为外耳部、颗部、鼻咽部。3)枕部淋巴结引流的范围为枕部皮肤。4)额下淋巴结引流的范围为唇及舌。5)颌下淋巴结引流的范围为面颊、唇、牙龈、鼻前庭。6)颈部淋巴结引流的范围为咽喉、口腔、鼻咽、甲状腺。7)锁骨上淋巴结引流的范围为头、颈、腋下、胸腔、腹腔、盆腔。8)腋窝淋巴结引流的范围为上肢、乳房。9)腹股沟淋巴结引流的范围为下肢、生殖系统。10)胸腔纵隔淋巴结引流的范围为呼吸系统、消化系统、生殖系统。11)腹腔淋巴结引流的范围为消化系统、生殖系统。(4)颈淋巴结明显肿大,直径超过5cm:发病急者,见于血管性免疫母细胞淋巴结病、淋巴结

      2、核、化脓性淋巴结炎;发病缓者,见于霍奇金病、淋巴瘤。(5)肿大的淋巴结有触痛,见于急、慢性淋巴结炎及血管性免疫母细胞淋巴结病、结核、坏死性淋巴结炎。转移瘤、淋巴瘤、淋巴细胞白血病等多无触痛。霍奇金病引起的淋巴结肿大,多无触痛,但在饮酒后可感觉肿大的淋巴结发生疼痛,这点有一定的特征性。(6)淋巴结质硬、与周围组织固定,常见于转移瘤,即使肿大不显著,亦应考虑为恶性。(7)肿大的淋巴结质较软,与周围粘连,多由于炎症引起,最常见者为结核、放线菌病。(8)肿大的淋巴结呈橡皮样硬度,与周围无粘连,多见于淋巴瘤。(9)全身浅表淋巴结肿大最常见于感染性疾病,如风疹、传染性单核细胞增多症、结缔组织病、白血病、淋巴瘤等。(10)年轻患者淋巴结肿大,多为炎症反应所致;而年长者,则应考虑有恶性疾病的可能。(11)淋巴结肿大的伴随症状。1)伴有高热,见于急性感染性疾病、结缔组织病、急性白血病、淋巴瘤、坏死性淋巴结炎;伴有低热,见于淋巴结核;伴有周期性发热,见于霍奇金病。2)伴有皮疹,见于药物热、风疹、麻疹、恙虫病、猩红热、钩端螺旋体病、结缔组织病。3)伴有贫血,见于恶性组织细胞病、急性白血病、恶性肿瘤。4)伴有关节痛,见于类风湿性关节炎、Still综合征、Felty综合征、系统性红斑狼疮。5)伴有鼻塞、耳聋、头痛,见于鼻咽癌。(12)各种转移癌引起浅表淋巴结肿大的部位1)鼻咽癌、甲状腺癌、上颌癌、喉癌,多转移到颈淋巴结。2)胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌,可转移到左锁骨上淋巴结。3)肺癌、食管癌,可转移到右锁骨上淋巴结;乳腺癌可转移到腋窝。(13)纵隔或肺内淋巴结大,常见于肺转移癌、淋巴瘤、结节病、真菌病、结核病。(14)腹腔淋巴结肿大,常见于消化系统肿瘤转移、结核病、淋巴瘤。

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