医学微生物学-第二篇 病毒学 第三十章 出血热病毒
43页1、,作者 :,单位 :,第三十章,出血热病毒 hemorrhagic fever virus,第一节 汉坦病毒,第二节 克里米亚-刚果出血热病毒,第三节 埃博拉病毒,重点难点,汉坦病毒的生物学性状和流行环节; 汉坦病毒的致病性和免疫性。,克里米亚-刚果出血热病毒的生物学特性、流行特征和致病性; 埃博拉病毒的生物学特性、流行特征和致病性。,汉坦病毒的防治原则。,医学微生物学(第9版),医学微生物学(第9版),出血热(hemorrhagic fever)是一大类疾病的统称,* 共同特征(“3H”症状):1. 发热(hyperpyrexia) 2. 出血(hemorrhage) 3. 低血压(hypotension)休克,* 不同特征:发热的程度、热型,出血的程度、部位 损害的脏器,人类出血热病毒及其所致疾病,汉坦病毒 Hantavirus,第一节,布尼亚病毒目(Bunyavirales),汉坦病毒的分类,医学微生物学(第9版),汉坦病毒科(Hantaviridae),正汉坦病毒属(Orthohantavirus),型,汉坦病毒科的主要病毒(型),医学微生物学(第9版),* 肾综合征出血热(h
2、emorrhagic fever with renal syndrome,HFRS) 以发热、出血、急性肾功能损害和免疫功能紊乱为主要特征,汉坦病毒在临床上主要引起两种急性传染病,医学微生物学(第9版),* 汉坦病毒肺综合征 (Hantavirus pulmonary syndrome,HPS) 以肺浸润及肺间质水肿,呼吸窘迫、呼吸衰竭为主要特征,* 病毒颗粒呈圆形或卵圆形,直径75210nm(平均122nm);有包膜,(一)汉坦病毒的形态和结构特征,医学微生物学(第9版),一、生物学性状,* 基因组为单股负链RNA,分为三个节段 L:约 6.36.5 kb,编码 RNA 聚合酶,与病毒的复制、转录有关 M:约 3.63.7 kb,编码包膜糖蛋白 Gn、Gc S:约 1.62.0 kb,编码核衣壳蛋白,汉坦病毒的结构蛋白,医学微生物学(第9版),Gn 和 Gc:分别为70 kD和55 kD。有中和抗原位点和血凝抗原位点,刺激机体产生中和抗体, 起保护作用,但免疫原性较弱。 NP:50 kD。免疫原性强;氨基端有多个线性抗原位点,维持完整核衣壳的立体构象和抗原 活性;有 T 细胞识别位点
3、,能同时刺激机体的体液免疫应答和细胞免疫应答。,包膜糖蛋白(Gn 和 Gc),核衣壳蛋白(NP),1. 多种(原代、二倍体、传代)细胞敏感, 培养时间长,不出现CPE,需用免疫学方法证实,(二)培养特性及实验动物,医学微生物学(第9版),2. 易感动物有多种(主要为啮齿动物), 除小白鼠乳鼠感染后可发病及致死外,余均无明显症状,小白鼠乳鼠(徐志凯提供),1. 对酸(pH 3)和脂溶剂敏感;一般消毒剂如新洁尔灭等也能灭活病毒,(三)抵抗力,医学微生物学(第9版),2. 不耐热,5660 30分钟可灭活病毒,3. 紫外线照射(50 cm、1 小时)可灭活病毒,1. 多宿主性,主要为啮齿动物。姬鼠属、家鼠属、林平属等为主要传染源 2. 我国主要是黑线姬鼠和褐家鼠,(一)传染源和宿主动物,医学微生物学(第9版),二、流行病学特征,(二)传播途径(三类 5 种),1. 动物源性传播:呼吸道、消化道、破损皮肤 2. 垂直(胎盘)传播 3. 虫媒(螨)传播 ?,1. HFRS 的发生和流行有明显的地区性和季节性,(三)流行地区和季节,医学微生物学(第9版),中国HFRS宿主动物携带汉坦病毒型别的分布
4、,医学微生物学(第9版),三大主症: 发热、出血、肾脏损害,(一)临床表现 起病急,发病快,病情重,医学微生物学(第9版),三、致病性与免疫性,五期经过(典型病例): 发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期,医学微生物学(第9版),1. 发热期(持续 3 6 天) (1)发热:必备症状,多为高热(3840) (2)“三红”:颜面、颈部、上胸部弥漫性充血(酒醉貌) (3)“三痛”:头痛、眼眶痛、腰痛 (4)出血:球结膜充血、皮肤黏膜出血 (5)肾脏损害:蛋白尿,医学微生物学(第9版),2. 低血压休克期(持续 1 3 天) (1)出血症状加重:出血量增多,重症者可多处出血 (2)“三痛”症状加剧 (3)肾脏损害加重 (4)低血压、休克,医学微生物学(第9版),3. 少尿期(持续 2 5 天) (1)尿量明显减少(500 ml/天) (2)肾损害及出血症状达高峰 是本病最凶险的阶段,患者的死亡多发生在此期 (3)突出表现为 “三高” 高血钾、高血容量、高氮质血症,医学微生物学(第9版),4. 多尿期(持续 1 2 周) (1)尿量:2000 ml/d,后期 40008000 ml/d (
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