2021临床执业医师考试知识点总结(必背)
26页1、2021临床执业医师考试知识点总结(必背)生物化学考点1.Km=达到1/2Vmax的底物浓度值。Km越小,亲和力越大。2.竞争性抑制剂与酶分子非共价结合。3.变构酶反应动力学含催化中心和调节中心。4.变构调节可引起酶的构象变化,而非构型变化。5.共价修饰:酶蛋白肽链上一些基团与化学基团可逆共价结合从而改变酶的活性。磷酸化修饰最常见。6.快速调节包括变构调节,化学修饰。7.缓慢调节包括酶的诱导和阻遏。8.糖的无氧酵解:产生2ATP(糖原开始为3ATP),胞液。生理意义:迅速供能,对肌收缩更重要;红细胞唯一供能方式;神经细胞、白细胞、骨髓细胞不缺氧也可发生。关键酶:己糖激酶,6-磷酸果糖激酶-1(最重要),丙酮酸激酶。9.三羧酸循环(柠檬酸循环、Krebs循环):胞液+线粒体。关键酶:柠檬酸合酶,异柠檬酸脱氢酶,a-酮戊二酸脱氢酶复合体(TPP、硫辛酸、FAD、NAD+、CoA)。1次底物水平磷酸化(琥珀酰CoA琥珀酸),2次脱羧(产生2分子CO2),4次脱氢(3次由NAD+接受产生32.5ATP,1次由FAD接受产生1.5ATP)。乙酰CoA10ATP;丙酮酸12.5ATP。10.ATP
2、、柠檬酸可抑制6-磷酸果糖激酶-1。11.1,6-二磷酸果糖:是反应产物,也可正反馈调节6-磷酸果糖激酶-1。12.2,6-二磷酸果糖:是最强变构激活剂。13.6-磷酸果糖激酶-1主要激活剂:F-2,6-2P;抑制剂:柠檬酸。14.己糖激酶激活剂:胰岛素。15.线粒体中存在脂酸B氧化,氧化磷酸化,呼吸链,三羧酸循环。16.血糖降低时,脑仍能摄取葡萄糖而肝不能,因为脑己糖激酶的Km低。17.巴斯德效应:有氧氧化抑制糖酵解。18.葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝肾,故肝肾糖原可分解为葡萄糖,肌糖原不可。19.肝糖原合成中葡萄糖载体是UDP。20.应激状态下肾上腺素加速糖原分解。21.糖异生原料:乳酸、甘油、生糖氨基酸、GTP、ATP;部位:肝肾;关键酶:葡萄糖-6-磷酸酶,果糖二磷酸酶-1,丙酮酸羧化酶(最重要),磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶;生理意义:维持血糖浓度恒定;补充或恢复肝糖原储备;肾糖异生维持酸碱平衡。22.乙酰CoA是丙酮酸羧化酶变构激活剂,是丙酮酸脱氢酶反馈抑制剂。23.丙酮酸激酶主要激活剂:F-1,6-2P。24.乳酸循环(Cori循环):2分子乳酸消耗6ATP;生理意义:避免乳酸
3、损失,防止乳酸堆积酸中毒;乳酸再利用。所需NADH来自糖酵解中3-磷酸甘油酸脱氢产生。25.脂类=脂肪+类脂。脂肪:甘油三酯,储存能量,氧化供能。类脂:胆固醇、磷脂、糖脂,参与细胞识别及信息传递。脂类衍生物:前列腺素、血栓烷、白三烯,细胞代谢调节。26.脂肪消化:胆汁酸盐(脂肪乳化剂),胰脂酶、辅酯酶、磷脂酶A2、胆固醇酯酶(皆在胰液)。27.甘油三酯合成部位:肝、脂肪组织、小肠。原料:甘油、脂酸。28.脂肪酸合成部位:肝肾脑肺乳腺脂肪、线粒体外胞液。原料:乙酰CoA。29.胆固醇合成部位:肝、小肠的胞液及内质网。原料:乙酰CoA。30.甘油磷脂合成部位:全身细胞内质网、肝肾肠最活跃。原料:脂酸、甘油、胆碱、磷酸盐、丝氨酸。31.甘油三酯合成:3-磷酸甘油磷脂酸甘油二脂甘油三酯。关键酶:脂酰CoA转移酶,位于内质网。32.脂肪动员:甘油三酯游离脂酸+甘油。关键酶:激素敏感性甘油三酯脂酶HSL。33.脂肪细胞可合成、储存甘油三酯,但不能利用脂肪。34.肝脏可合成酮体,但不能利用酮体。35.脑组织不能利用脂肪酸。36.脑磷脂合成需CDP-乙醇胺。卵磷脂合成需CDP-胆碱。37.含胆碱磷脂包
4、括卵磷脂,神经鞘磷脂。38.不含胆碱磷脂包括脑磷脂,心磷脂,磷脂酰肌醇,磷脂酰丝氨酸。39.脂酸合成原料:乙酰CoA;线粒体内乙酰CoA通过柠檬酸-丙酮酸循环进入胞液才能合成;关键酶:乙酰CoA羧化酶,变构激活剂:柠檬酸、乙酰CoA;抑制剂:脂酰CoA;脂酰基的载体:ACP。40.酮体包括乙酰乙酸、B-羟丁酸、丙酮;生成部位:肝;原料:糖分解代谢产生的乙酰CoA;生理意义:脂酸在肝内正常的中间代谢产物,肝输出能源的一种形式;脑组织在长期饥饿、糖功能不足时可利用酮体供能;糖利用不足时可引起酮症。41.甲状腺激素促进胆固醇在肝转变成胆汁酸,因此甲亢时血清胆固醇。42.肝脏缺乏琥珀酰CoA转硫酶,因此不能利用酮体。43.胆固醇在体内不能彻底氧化成CO2和H2O,可转化成胆汁酸(主要为7a羟化酶)、醛固酮、皮质醇、雄激素、睾丸酮、雌二醇、孕酮、维生素D3;主要生理功能:控制膜的流动性。44.CM:乳糜颗粒,转运外源性甘油三酯及胆固醇。45.VLDL:极低密度脂蛋白,转运内源性甘油三酯及胆固醇。46.LDL:低密度脂蛋白,转运内源性胆固醇。47.HDL:高密度脂蛋白,逆向转运胆固醇。HDL蛋白质
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