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医学复习资料：五年制试题9B答案

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常见问题

1、2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学见习试题9B答案一、选择题：（单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分）1.D 2.D 3.A 4.B 5.A 6.E 7.D 8.C 9.E 10.D 11.A 12.D 13.C 14.D 15.A 16.B 17.D 18.C 19.D 20.E 21.C 22.D 23.E 24.B 25.C 26.C 27.D 28.D 29.E 30.D二、简答题：（每题 5 分，共 25 分） 1.试述慢性鼻炎的病因。答：未明。1. 局部因素急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗。鼻腔及鼻窦慢性疾病邻近感染性病灶鼻腔用药不当或过久2. 职业及环境因素3. 全身因素全身性慢性疾病营养不良内分泌疾病或失调4. 其他因素：烟酒嗜好等。2.何谓“窦口鼻道复合体”？答：以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，它的病理生理学意义是：该区域局限的阻塞即可导致相邻鼻窦广泛而严重的病变。3.试述扁桃体切除术后并发症？答：(1)出血，术后24小时内发生为原发性，最常见的原因为术中止血不彻底、遗有残体，

2、或术后咽部活动频繁，继发性出血常发生在术后5-6天，进食不慎擦伤创面导致出血。(2)伤口感染，术后3天体温突然升高或术后体温一直持续在38.5以上，术后腭弓肿胀，创面不生长白膜，或白膜污染生长不均，咽痛加剧。(3)肺部并发症，手术中如有过多的血液或异物被吸入下呼吸道。4.试述扁桃体的血液供应。答：均来自颈外动脉的分支：腭降动脉，为上颌动脉的分支，分布于扁桃体上端；腭升动脉，为面动脉的分支；面动脉扁桃体支；咽升动脉扁桃体支；舌背动脉，来自舌动脉。5.如何治疗急性化脓性中耳炎？答：控制感染，通畅引流，去除病因为其治疗原则。1. 全身治疗，及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。注意休息，疏通大便。2. 局部治疗鼓膜穿孔前：可用2%酚甘油滴耳，消炎止痛。1%麻黄素和氯霉素眼药水与地塞米松混合液滴鼻。鼓膜穿孔后：清洗外耳道脓液局部用抗生素水溶液滴耳脓液减少、炎症逐渐消退时，可用甘油或酒精制剂滴耳感染完全控制、炎症完全消退后，部分病人的鼓膜穿孔可自行愈合。穿孔长期不愈者，排除中耳乳突腔的潜在病变后，可行鼓膜修补术。3. 病因治疗，积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部与鼻咽部慢性疾病，防止再发

3、。三、病例分析：（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有3个问题；共 15 分）答：1、诊断：慢性肥厚性鼻炎（5分）诊断依据：男性，35岁。间歇性鼻塞10年，持续性鼻塞1年就诊。为黄色粘涕，常伴头痛，自滴“麻黄素液” 后鼻塞无明显好转。体检：双下鼻甲呈结节状肥厚，用2麻黄素液收缩不佳，各鼻道无分泌物引流，间接鼻咽镜见双下鼻甲后端凹凸不平，呈“桑椹”状，鼻腔、鼻咽未见新生物。鼻窦CT检查：各鼻窦未见异常。2、病因：（5分）(1)局部因素急性鼻炎反复发作或未获彻底治愈；鼻腔或鼻窦慢性疾病，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲；邻近感染性病灶；鼻腔用药不当，如长期使用麻黄素滴鼻液可导致药物性鼻炎。(2)职业及环境因素，长期或反复吸入粉尘或有害化学气体，生活或生产环境中温度和湿度急剧变化。(3)全身性因素a全身慢性疾病，贫血、糖尿病等；b维生素A、C缺乏c 内分泌疾病，甲状腺功能减退。(4)其它因素，烟酒嗜好，长期过度疲劳。3、治疗方案（5分）a保守治疗，鼻内用血管收缩剂后下鼻甲尚能缩小的，可以采用激光、冷冻、射频等治疗。b下鼻甲部分切除，粘膜肥厚严重，对血管收缩剂无明显反应的，可以切除部分下鼻甲，原则上不应超过下鼻甲的1/3，还可行下鼻甲骨粘骨膜下部分切除。

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