医学复习资料:外科问答(明显不全且重点不突出)
10页1、1. 肺癌诊断1. X线(1)中央型肺癌早期无异常征象癌肿阻塞支气管、排痰不畅、远端肺组织感染受累肺段肺叶肺炎征象癌肿发展发展到一定大小肺门阴影(2)周围型肺癌肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影(3)结节型细支气管肺泡腺癌轮廓清楚的孤立球形阴影2. 痰细胞学检查3. 支气管镜检查 中央型肺癌阳性率高4. 纵膈镜检查 直接观察气管前隆凸下及两侧支气管区淋巴结情况,中央型阳性率高5. 正电子发射断层扫描PET 用于肺内结节和肿块的定性诊断,并显示纵膈淋巴结有无转移PET是肺癌定性诊断和分期的最好、最准确的无创检查6. 经胸壁穿刺活组织检查 周围型肺癌阳性率高,但,并发症多7. 转移病灶活组织检查 晚期肺癌病例已有淋巴结转移者8. 胸水检查 抽取胸水离心后寻找癌细胞9. 剖胸检查 多种检查性质仍不明者2. 肺癌 治疗手术治疗 最重要、最有效 目的:尽可能彻底切除肺部原发癌灶、局部及纵膈淋巴结尽可能保留健康的肺组织放射治疗 局部消灭肺癌病灶 钴治疗机和加速器化学药物治疗 分化程度低,esp.小细胞癌,疗效好 环磷酰胺、氟尿嘧啶中医中药治疗 辨证论治,延长寿命免疫治疗 (1)特异性免疫疗法 经过处理
2、的自体肿瘤细胞、白介素 (2)非特异性免疫疗法 卡介苗、短小棒状杆菌*联合应用以提高疗效,多学科综合治疗*具体的治疗方案取决于:肺癌的分期、TNM分类、病理细胞类型、病人的心肺功能和全身情况*非小细胞肺癌手术 癌肿侵犯胸膜、胸壁、心包,纵膈淋巴结已有转移扩大的肺切除术T1或T2N0M0根治性手术治疗 、期术前后化疗、放疗*小细胞癌转移早,化疗、放疗3. 肝癌 诊断肝癌出现症状往往已不是早期中年以上,有肝病病史,原因不明的肝区疼痛,消瘦,进行性肝肿大,应详细检查甲胎蛋白AFP+B超*肝癌血清标志物测定AFP具相对专一性,放射免疫法400ug/L,排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤 临床上约30%肝癌AFP为阴性,同时检测AFP异质体可以提高阳性率血清酶学及其他肿瘤标志物:-谷氨酰转肽酶及其同工酶*影像学检查超声 目前有较好诊断价值的非侵入性检查方法 诊断符合率90%CT 诊断符合率90%MRI 鉴别血管瘤优于CT选择性腹腔动脉或肝动脉造影 属于创伤性检查,对2.0CM的小肝癌阳性率达90%X线 平片见肝阴影扩大4. 肝癌 治疗早期实施手术切除是目前首选最有效的治疗方法1. 手术切除
3、 (1)肝切除 目前首选最有效的治疗方法 (2)对不能切除的肝癌的外科治疗 肝动脉结扎 (3)根治性切除术后复发肝癌的再手术指征 定期随诊 (4)肝癌破裂出血的病人 2. B超引导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或注射无水酒精治疗适用于瘤体较小而又不能或不宜手术切除者,特别是肝切除后早期肿瘤复发者优点:安全,简便,创伤小3. 化学药物治疗 原则上不作全身化疗 氟尿嘧啶,丝裂霉素4. 放射治疗 对一般情况较好、肝功能尚好、不伴有肝硬化,无黄疸、腹水、无脾亢和食管静脉曲张,癌肿较局限,尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者5. 生物治疗 主要是免疫治疗,免疫核糖核酸6. 中医中药治疗5. 上尿路结石 保守治疗、手术原则保守治疗(体外冲击波碎石ESWL):679定义:通过X线或B超对结石进行定位,利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,直至粉碎成细砂随尿液排出体外适应症:手术原则:1. 双侧输尿管结石:一般先处理梗阻严重侧。条件允许时,可同时行双侧输尿管取石2. 一侧肾结石,另一侧输尿管结石:先处理输尿管结石3. 双侧肾结石:在尽可能保留肾的前提下,先处理容易取出且安全的一侧若肾功能极差
4、,梗阻严重,全身情况不良,宜先行经皮肾造瘘,待病人情况改善后再处理结石4. 孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时:一旦诊断明确,只要病人全身状况允许,及时施行手术若病情严重不能耐受,可行输尿管插管,通过结石后留置导管引流,不能通过结石则改行经皮肾造瘘所有这些措施目的是引流尿液,改善肾功能,待病情好转后再选择适当的治疗方法6. 脊椎结核 临表1. 起病缓慢2. 低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振、贫血儿童:夜啼,呆滞,性情急躁3. 疼痛为最先出现的症状通常为轻微疼痛,休息后症状减轻,劳累后加重早期疼痛不会影响睡眠。病程长者夜间也会疼痛除颈部疼痛外,还有上肢麻等神经根受刺激表现,咳嗽喷嚏时疼痛与麻木加剧神经根受压时疼痛剧烈如果疼痛明显,病人常双手撑住下颌,头前倾,颈部缩短,姿势十分典型4. 有咽后壁脓肿者妨碍呼吸与吞咽,睡眠时有鼾声5. 后期时可在颈侧摸到冷脓肿所致的颈部肿块6. 胸椎结核有背痛症状,下胸椎病变的疼痛有时表现为腰骶部疼痛7. 腰椎结核病人在站立与行走时往往用双手托住腰部,头与躯干后倾,使重心后移,尽量减轻体重对病变椎体的压力8. 拾物试验(+):病人从地上
《医学复习资料:外科问答(明显不全且重点不突出)》由会员博****1分享,可在线阅读,更多相关《医学复习资料:外科问答(明显不全且重点不突出)》请在金锄头文库上搜索。
云南省普通高中学生成长记录手册完整版
画不同的正方形并发现规律
最新【金版学案】地理人教版必修1练习:第二章第一节第1课时大气的受热过程、热力环流 Word版含解析
教育培训机构实习期工作总结
幼儿园小班年终工作总结模板(2篇).doc
洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序
提高初中英语教学质量措施
读书报告格式及范文
2023维修工年度工作总结标准样本(二篇).doc
男女平等是可能实现的四辩(原创,内部宝贵资料)
药品进销存管理系统数据库课程设计报告
冲孔桩技术交底汇总
岗位职责及管理
关于我国民营经济的调查报告
二年级下期末试卷二下期末试卷
运动平板试验知情同意书
热处理厂房辅楼暖通空调安装工程项目计划
东莞光伏设备设计项目实施方案(模板范本)
初中几何变换平移行稳书屋
单价合同范文集锦8篇
2024-03-09 20页
2022-09-11 3页
2024-01-22 74页
2023-11-28 8页
2024-01-22 15页
2023-08-19 2页
2024-02-16 5页
2023-01-05 4页
2024-02-09 3页
2023-07-22 4页