医院职业暴露应急预案
3页1、医院职业暴露应急预案医务人员血(体)液职业暴露是医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜,或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤,有可能被病毒感染的情况。医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,医务人员接触这些物质时,必须采用预防措施。任何医务人员发生血液、体液职业暴露(刺伤、割伤、粘膜接触等),应迅速报告科室负责人,负责人核实情况后报告院感科。院感科应迅速了解患者情况、发生职业暴露的经过,协助医护人员按暴露后不同情况进行处理。、立即进行局部处理、立即报告科室,院感科、如果患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者,或无乙肝、丙肝、HIV检测结果,院感科应当立即协调让发生职业暴露的医护人员进行乙肝、丙肝、HIV检测。、如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果,患者主管医师应当立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。、如为艾滋病病毒职业暴露,应注意保密。院感科应立即向分管院长及市疾控中心报告,由市疾控中心进行调查与治疗指导。乙肝暴露后治疗建议1、医务人员未接种乙肝疫苗:1.1
2、暴露源不明,在24小时内注射高效价免疫球蛋白,同时接种乙肝疫苗1.2 暴露源HbsAg(+),在24小时内肌内注射高效价免疫球蛋白,完成乙肝疫苗的接种,对医务人员进行血清学跟踪,并观察乙肝感染的症状和体征。1.3 暴露源HbsAg(-),则完成乙肝疫苗的接种,并对医务人员进行血清学跟踪。2、医务人员已接种乙肝疫苗,近一年内抗-HBs10mlu/ml,只需对医务人员进行血清学跟踪。3、医务人员已接种乙肝疫苗,检查无抗-HBs反应,或在一年以前抗-HBs10mlu/ml:3.1 暴露源不明时,检查医务人员抗-HBs,如-HBs10mlu/ml,需加强接种乙肝疫苗。3.2 若暴露源HbsAg(+),在24小时内肌内注射高效免疫球蛋白,完成乙肝疫苗的接种,并对医务人员进行血清学跟踪,医务人员如果抗-HBs10mlu/ml,需加强接种乙肝疫苗。3.3 暴露源HbsAg(-),对医务人员进行血清学跟踪。HIV暴露后治疗建议向当地疾控中心联系药物,用药时间越早越好。基本用药程序:两种逆录酶制剂,双肽芝(AZT+3TC)两种药物联合制剂。AZT是齐多夫定;3TC是拉米夫定,使用常规剂量,连续使用28天。强化用药程序:在基本用药程序的基础上,同时增加一种蛋白酶抑制剂,佳息患或利托那韦使用常规治疗剂量,连续使用28天。预防性用药应尽早开始,最好在4小时内实施,最迟不超过24小时,既使超过24小时,也应当实施预防性用药。随访:在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测,6个月以后监测正常的,职业暴露风险基本为零。
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