心理治疗的基本原则与ptsd干预课件
57页1、心理治疗的基本原则与PTSD干预,王登峰 北京大学人格与社会心理学研究中心 2008-7-28,一、临床会谈的基本技术,临床会谈的主题,临床会谈的主题有相对一致性。一般包括以下几个方面的内容 问题情境分析(包括活动过度、缺失和重要人物) 维持目标行为的问题情境的说明 动机分析 发展分析(包括生物的、社会的和行为领域) 自我控制分析 社会关系的分析 社会文化及客观环境的分析等,临床会谈的基本原则, 交互性原则 一句一句的交流 会谈者所表达的信息(言语的、非言语的,技术或态度)会 被受谈者接受并表现出来 保密原则 单向性原则 只是解决来访者的问题,不包括咨询者的问题:全心全意为来 访者服务 受具体时间地点的限制 正式的、有限的,临床会谈的基本态度,1、坦率 2、设身处地的理解 3、无条件积极关注 4、宽容 5、避免问“为什么”,会谈的基本技巧,会谈都需要会谈者能重视并适当地处理某些问题,以便会谈能顺利地进行,并获得更多有意义的资料。其基本技巧有以下几个方面: 1、增强谈话动机 2、减轻会谈者的焦虑 3、提问的技巧 4、回忆往事的技巧 5、确保和促进会谈流畅性的技巧,1、增强谈话动机,在正式
2、会谈开始之前,会谈者应让受谈者了解会谈的意义,激发他们的谈话动机。 只有通过与受谈者的交谈,会谈者才能了解 其具体的问题和困难所在,这一点应详细 告诉受谈者。 坦率的谈话本身就具有发泄和治疗的作用。 会谈者应及时对受谈者的谈话行为给以强化 或鼓励,2、减轻会谈者的焦虑,在会谈开始时,受谈者往往带者种种期望,会谈者应尽量采取措施减少受谈者的焦虑: 希望他的问题会被了解,会得到答案; 希望将和自己面谈的人是有能力的和可靠的; 担心自己会被看不起,被嘲笑或被利用。 谈话内容绝对保密 适当地说明会谈的方式 宽容与接纳的态度 尊重对方的意见,3、提问的技巧,会谈中的提问方式运用得好,可以促进会谈的顺利进行,并且能降低受谈者的焦虑。 逐步缩小问题的范围(开放式提问) 逐步提问 (核心问题后问) 嵌入提问 (核心问题嵌入基本问题之中) 带领式提问 (从与核心问题有关,但无较大敏感性的 问题开始提问,逐步接近核心问题) 按捺稍候提问法 (以来访者为中心) 投射式提问(从回答中“寻找”答案),4、回忆往事的技巧,使用特殊的日期、节气、天气或事件等线索 假如要了解受谈者第一次出现某一症状的情境,可以通过问
3、及在什么阶段,什么月份或季节,以及什么节日前后,帮助受谈者回忆。 以别人的表现为线索 经常发生的事件不但会出现在受谈者的生活里,也会发生在受谈者的朋友们的生活里。这时会谈者可以请受谈者通过描述其朋友们的表现,详谈他自己在这方面的表现或经验。这种提问方式还可以帮助受谈者顺便谈到他与朋友们的相同与不同之处,因而可以更了解和确定自己与他人的不同之处。,5、确保和促进会谈流畅的技巧, 点头和使用过渡性语言 重复受谈者的某一段话或某几个字 了解受谈者的感受和看法 对所讲内容进行概括 感情移入 给予鼓励、安慰或保证 反问 应付“沉默”的技巧,二、心理治疗概述,1、什么是心理治疗 心理治疗是指一系列用以改变人们的行为,思想以及情感的方法 心理治疗是针对情绪问题的一种治疗的方法,由一位经专门训练的人员以慎重认真的态度与病人建立一种职业性的联系,以消除、矫正或缓解现有的症状,调节异常的行为模式,促进积极的人格成长和发展。 心理治疗是治疗者和病人之间的交互作用,它是有计划的、针对情绪问题的。治疗者通过各种技术手段设法消除病人的痛苦、忧伤和能力缺失。治疗也常常包括另一些内容,即帮助病人承认和接受社会中的某些
4、不可避免的苦难,并启发其个人成长。 改变者:受过专门训练并且已得到社会或有关机构的认可。 被改变者:特指那些已有异常行为并寻求改变的人。,2、心理治疗的水平 支持性方法: 目的:尽快帮助病人摆脱神经症性的问题以达到内心的平衡 技术:指导、环境控制、兴趣的外化、保证、建议、说服、 情感发泄、以及一些心理学之外的方法,包括精神药物 和电休克治疗等。 “带有再教育目标的领悟” 目的:对意识水平上的态度和冲突的领悟,着重分析病人与自 己及他人联系的方式以及病人产生紧张和焦虑的原因, 并鼓励他们尝试新的行为。 技术:个人中心疗法、各种形式的个体心理治疗以及团体治疗,“带有人格重构目标的领悟” 目的:主要致力于病人的广泛、深入的领悟。其主要目标在于 认识和了解无意识中的冲突及其与具体的防御反应的联 系。其最终目标,就是通过人格的重建,在对情绪冲突 的全面理解的基础上达到情绪的成熟。 技术:这类治疗的典型代表就是精神分析。包括经典精神分析 技术、新弗洛依德精神分析,以及其他的精神分析技术。,3、心理治疗的目标 心理治疗的目标就是改善病人的心理社会适应水平,并增加病人从生活中得到满足的能力。心理治疗的
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