医学微生物学第八版医学真菌学ppt课件

1、医学真菌学 面包酵母菌 啤酒酵母菌 松露 竹荪 冬虫夏草 真菌 种类繁多 估计自然界中有150万种以上已被人类发现和描述过的的真菌只有10万种左右对人类具有致病性的仅400余种 第35章 真菌学总论Mycology1 0teachinghr 真菌 fungus 是一类具有细胞壁和典型细胞核结构 缺乏叶绿素 不分根 茎 叶 能进行无性或有性繁殖的真核细胞型微生物 胞壁不含肽聚糖 故不受青霉素 头孢菌素的影响 含有几丁质 甲壳质 和葡聚糖胞膜含固醇对二性霉素B 制霉菌素 与固醇结合 酮康唑 抑制固醇合成 敏感 组成 核膜和核仁 细胞核 完整的细胞器 胞浆 单细胞 少数 或多细胞 多数 生存方式 腐生或寄生繁殖方式 有性或无性 目前真菌病呈明显上升趋势 抗生素 抗肿瘤药物 免疫抑制剂等的滥用器官移植 介入性治疗等新型技术的开展艾滋病 糖尿病 恶性肿瘤等疾病造成宿主免疫功能低下 传统分类 最新分类 圆形或椭圆形包括 酵母型真菌 无菌丝 母细胞以芽生方式繁殖 菌落与细菌的菌落相似 类酵母型真菌 母细胞以芽生方式繁殖 出芽产生的芽生孢子持续延长 但不断裂 不与母细胞脱离 产生相互连接成藕节状较长的

2、细胞链 可伸入培养基内 称假菌丝 pseudohypha 单细胞真菌 基本结构 菌丝和孢子菌丝 hypha 孢子生出嫩芽 称为芽管管逐渐延长呈丝状 称为菌丝 孢子 spore 真菌的生殖结构 由生殖菌丝产生 多细胞真菌 多细胞真菌 菌丝和孢子 5 23 2020 有隔菌丝 无隔菌丝 真菌的各种菌丝 鉴别和分类的依据 鹿角状菌丝 生殖结构 由生殖菌丝产生 是鉴定和分类的主要依据 无性孢子不经两性细胞配合而产生的孢子 病原性真菌大多数产生无性孢子 有性孢子细胞间配合 质配和核配 后产生 绝大多数为非致病性真菌所具有 孢子 接合孢子子囊孢子担 子 孢子 有性孢子 有性孢子 绝大多数为非致病性真菌所有 接合孢子 叶状孢子 thallospore 芽生孢子 blastospore 关节孢子 arthrospore 厚膜孢子 chlamydospore 分生孢子 conidia 大分生孢子 macroconidia 小分生孢子 microconidia 孢子囊孢子 sporangiospore 无性孢子 真菌的叶状孢子 芽生孢子 关节孢子 厚膜孢子 叶状孢子 叶状孢子 厚膜孢子 菌丝内细胞胞浆浓缩

3、 胞壁增厚而成 关节孢子及其形成过程 真菌的大分生孢子 大分生孢子呈梭形 大分生孢子 呈棒状 大分生孢子 呈梨状 真菌的小分生孢子 小分生孢子 真菌的子囊及子囊孢子 孢子囊孢子 孢子囊孢子 孢子囊孢子 曲霉型 菊花状 孢子囊孢子 青霉型 扫帚状 依靠孢子及菌丝进行繁殖繁殖方式 无性繁殖 真菌的主要繁殖方式有性繁殖 真菌的繁殖与培养 无性繁殖主要包括 芽生母细胞发芽产生 常见于酵母型和类酵母型真菌 裂殖母细胞二分裂产生 如裂殖酵母 芽管萌发芽管 伸延形成菌丝 隔殖分生孢子梗形成一隔膜 原生质浓缩形成新孢子 培养特性培养基 营养要求不高 常用沙氏葡萄糖琼脂培养基 SDA 马铃薯葡萄糖琼脂培养基 PDA 察氏培养基 Czapek DoxAgar 脑心浸膏琼脂培养基 BHI 温度 37 酵母型和类酵母型真菌 25 28 丝状真菌 最适pH 4 0 6 0生长速度 多数病原性真菌生长缓慢 美剧汉尼拔高氧 高糖 4 葡萄糖 高湿度 5 23 2020 菌落1 酵母型菌落 yeasttypecolony 芽生孢子 无菌丝 如新生隐球菌2 类酵母型菌落 酵母样菌落 yeast liketypecolo

4、ny 呈藕节状细胞链的假菌丝 如白假丝酵母3 丝状型菌落 filamentoustypecolony 菌落形态和颜色可作为鉴定 分类的参考依据 见于大多数丝状真菌 酵母型菌落 类酵母型菌落 丝状菌落 青霉菌落 部分真菌在不同温度可产生不同形态 在人体内部寄生或在37 产生酵母菌 室温25 则产生霉菌 丝状菌 称为双相性真菌 dimorphicfungi 丝状菌落 filamentouscolony 变异性形态 结构 及生理性状 毒力 等 抵抗力对热抵抗性不强 孢子60 经1h即杀灭 耐受 干燥 紫外线及多种化学药物等敏感 1 3 石炭酸 2 5 碘酊及10 甲醛液 变异性与抵抗力 孢子 spore 与芽胞 spore 的区别 真菌感染真菌性超敏反应真菌毒素中毒 致病性 原发性感染 致病性真菌球孢子菌 coccidiodes 皮炎芽生菌 blastomyoesdermatitidis 组织胞浆菌 histoplasma 马尔尼菲青霉 penicilliummarneffei 等继发性感染 机会致病性真菌机体免疫功能显著下降时发生 真菌感染 按性质分类 感染性超敏反应 感染 型接触性超敏反

5、应 吸入或食入 型按部位分类 皮肤超敏反应呼吸道超敏反应 农民肺消化道超敏反应 真菌性超敏反应 来源 真菌代谢产生毒素 存在于农作物 食物或饲料中表现 1 肝 肾 神经 造血系统等损伤2 致癌 黄曲霉毒素等 真菌毒素中毒 非特异性免疫皮肤粘膜屏障作用正常菌群拮抗作用 白假丝酵母菌 吞噬作用特异性免疫细胞免疫体液免疫 免疫性 浅部 鳞屑 病发或甲屑深部 痰 脓 血 尿 便 脑脊液 胸水及分泌物等注意 标本应足量 新鲜严格无菌操作资料应齐全 标本的采集 直接镜检 标本处理 10 KOH 涂片染色 革兰染色 墨汁染色 分离培养 含抗生素和放线菌酮的SDA PDA酵母型和类酵母型真菌 37 革兰染色丝状真菌 25 乳酸酚棉兰染色 形态学检查 直接镜检 直接取病变部位的标本 用显微镜检查有无菌丝及孢子 本法迅速简便 是临床真菌检查最常用的方法 皮屑不染色标本镜检直接镜检 脚部皮屑标本 10 KOH 结果判断 阴性不能排除感染 皮肤癣菌菌丝肥大粗长为处于活跃状态 分离培养 取毛发 皮屑 甲屑等标本 用70 乙醇消毒 接种沙保氏琼脂斜面培养基 25 培养7 14天 根据菌落形态及颜色 并挑取菌落镜检

6、菌丝及孢子的特征进行鉴定 荧光检查 本法主要用于头癣检查 病发在滤过紫外灯照射下可发出不同色泽的荧光 如黄癣菌病发呈暗绿色荧光 白癣小孢子菌属的病发呈亮绿色荧光等 血清学检查 对流免疫电泳法 CIE 甘露聚糖抗体酶联免疫吸附试验 ELISA 马尔尼菲青霉抗体荧光抗体染色法 D 阿拉伯糖醇 代谢产物 核酸检测 核酸G Cmol 测定限制性长度多态 RFLP 分析DNA特殊片段测序等 其他检查 皮肤癣菌 注意清洁卫生 避免接触 局部使用特比萘芬 酮康唑 咪康唑或克霉唑 深部真菌病 去除各种诱因 提高抵抗力 常用氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑 两性霉素B 5 氟胞嘧啶 卡泊芬净 米卡芬净等真菌性食物中毒 严禁食用发霉食品 第四节真菌感染的防治原则 抗真菌药物 抗真菌药物安全性概览 63 抗真菌药容易影响白细胞及肝功能 长期使用造成一过性GPT上升或白细胞下降 停药可愈 5 氟胞嘧啶从尿中排泄 肾功能不良者可在血中聚集 引起中毒 故肾功能差者应禁用或慎用 两性霉素B可损伤肾脏 并引起血钾降低 有人有发冷 发热反应 少数人可引起血栓性静脉炎 酮康唑应特别注意肝脏受损问题 长期使用可引起血中雄激素水平

7、降低和肾上腺皮质功能受到抑制 5 23 2020 1 近年来真菌感染增多的原因有哪些 2 简述真菌的基本形态与结构 3 简述真菌的繁殖与培养特性 4 试述真菌的致病性 5 简述真菌感染的实验室检查方法 思考题 2019 65 第36章 主要病原性真菌pathogenicfungi1 0teachinghr 临床常见真菌 浅部真菌 皮下组织感染真菌 地方流行性真菌 机会致病性真菌 67 浅部真菌 部位 寄生或腐生于角蛋白组织 表皮角质层 毛发 甲板 分类 皮肤癣菌角层癣菌感染源 接触患者或患畜接触染菌物体 皮肤癣菌 疾病 皮肤癣 tinea 手足癣最多见三个属 表皮癣菌属 pidermophyton 毛癣菌属 trichophyton 小孢子癣菌属 microsporum 表皮癣菌属 Epidermophyton 致病菌种 絮状表皮癣菌 E floccosum 侵犯部位 侵犯表皮 甲板 不侵犯毛发疾病 体癣 足癣 手癣 股癣和甲癣形态学特征 大分生孢子 侧生或顶生 棍棒状 壁薄小分生孢子 无 絮状表皮癣菌大分生孢子形态 400 絮状表皮癣菌引起的感染 毛癣菌属 Trichophyton

8、致病菌种 红色毛癣菌 T rubrum 石膏样毛癣菌 须毛癣菌 T mentagrophytes 断发毛癣菌 T tonsurans 侵犯部位 侵犯表皮 甲板 毛发疾病 体癣 足癣 手癣 股癣 甲癣 发癣形态学特征 大分生孢子 细长 薄壁 棒状 两端钝圆小分生孢子 侧生 散在 呈葡萄状 红色毛癣菌分生孢子 400 石膏样毛癣菌分生孢子 400 红色毛癣菌菌落 手足癣 红色毛癣菌 红色毛癣菌引起的感染 小孢子菌 Microsporum 致病菌种 铁锈色小孢子菌 M ferrugineum 犬小孢子菌 M canis 石膏样小孢子菌 M gypseum 侵犯部位 毛发 皮肤 一般不侵犯指甲疾病 头癣 体癣形态学特征 大分生孢子 厚壁 梭形小分生孢子 卵圆形 侧枝末端 犬小孢子菌菌落 犬小孢子菌大分生孢子 400 石膏样小孢子菌分生孢子 400 白癣 黄癣 黑点癣 体癣 2019 85 体癣 股癣 手癣 甲癣 灰指甲 足癣 2019 91 真菌感染部位皮肤指甲毛发毛癣菌属 表皮菌属 小孢子菌属 角层癣菌 寄生于皮肤角层或毛干表面引起角层型和毛发型病变主要病原菌 马拉色菌属 Malassezi

9、a 何德毛结节菌 Piedraiahortae 白吉利毛孢子菌 Trichosporonbeigelii 秕糠马拉色菌 M furfur 球形马拉色菌 M globosa 限制性马拉色菌 M restricta 皮肤花斑癣 黄褐色 短粗 分枝状有隔菌丝以及成丛状的酵母样细胞 具有嗜脂性 需加入橄榄油等 何德毛结节菌毛发上硬的黑色结节 砂粒状 棕色分隔菌丝和关节孢子 结节内有子囊及子囊孢子 白吉利毛孢子菌毛发周围白色小结节 芽生孢子 厚壁孢子及关节孢子 花斑癣 汗斑 马拉色菌 可引起头皮屑和脂溢性皮炎 每个人的脑袋上可能都生活着数千万个球形马拉色菌 脂溢性皮炎 5 23 2020 糠秕孢子菌毛囊炎 5 23 2020 临床常见真菌 浅部真菌 皮下组织感染真菌 地方流行性真菌 机会致病性真菌 皮下组织感染真菌 种类 孢子丝菌着色真菌侵入途径 外伤感染部位 局部 也可扩散至周围组织扩散 着色真菌 血行或淋巴管孢子丝菌 淋巴管 2019 102 申克孢子丝菌 Sporothrixschenckii 特点 腐生性 双相型培养 SDA 25 灰褐色皱膜状菌落含胱氨酸血平板 37 芽生酵母型菌落形态

10、 分隔菌丝 成群梨形小分生孢子感染途径 创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或呼吸道侵入疾病 孢子丝菌性下疳 sporotrichoticchancre 孢子丝菌 申克孢子丝菌小分生孢子 申克孢子丝菌菌落 孢子丝菌下疳 着色真菌 分布 土壤 植物中代表菌 裴氏丰萨卡菌 Fonsecaeapedrosoi 卡氏枝孢霉 Cladosporiumcarrionii 疣状瓶霉 Phialophoraverrucosa 甄氏外瓶霉 Exophialajeanselmei 链格孢霉 Alternariaalternata 侵入途径 外伤感染部位 颜面 下肢 臀部等暴露部位疾病 着色真菌病 chromomycosis 病损皮肤呈境界鲜明暗红或黑色区组织中 厚壁 圆形细胞 裴氏着色芽生菌 着色真菌病 主要表现为菜花样结节 形态特性 生长速度 缓慢菌落 暗棕色菌丝 棕色 有隔分生孢子 棕色 圆形或椭圆形侧生或顶生树枝形 剑顶形 花瓶形等多态性鉴定困难 疣状瓶霉 卡氏枝孢霉及链格孢霉的分生孢子 400 临床常见真菌 浅部真菌 皮下组织感染真菌 地方流行性真菌 机会致病性真菌 地方流行性真菌 地方流行性真菌具有地

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