人造血管的护理课件PPT
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1、人造血管的护理 第三综合病房周朝霞 人造血管内瘘 01 动物腹主动脉瘤 02 下肢动脉硬化闭塞 人造血管临床应用 心脏搭桥手术 纵膈肿瘤上腔静脉切除Y型人工血管置换术 03 ePTFE 人造血管 真丝人造血管 涤纶人造血管 人造血管材质 要求 性能稳定 网孔度 强度柔韧度 易缝性 高分子聚四氟乙烯 考尔坦克斯 Core Tex 具有很好的生物相容性与抗凝性 人造血管适用人群 年龄较大 动脉硬化 反复穿刺局部感染增加 血管内膜损伤 透析 n年 各类并发症 人造血管术前准备 血管准备 锻练 避免术侧抽血 输液检查 动脉及静脉检查Allen试验皮肤准备 备皮 改良衣袖心理护理 Allen试验 目的 检查手部的血液供应 桡动脉与尺动脉之间的吻合情况 方法 按压桡动脉和尺动脉 反复握拳张开至手掌变白 松开对尺动脉的压迫 继续保持压迫桡动脉 观察手掌颜色变化 若手掌颜色5s之内迅速变红或恢复正常 即Allen试验阴性相反 若5s手掌颜色仍为苍白 即Allen试验阳性 人造血管动静脉瘘术 攀式 U 型搭桥术 采用前臂或上臂的肘正中静脉或贵要静脉与肱动脉作为吻 合血管 与人造聚四氟乙烯 PTEE 端侧
2、吻合 术后常规使用抗生素并抬高术侧 人造血管术后护理 观察颜色 温度抬高术肢45禁止冰袋冰敷 72H后可热敷或红外线照射功能锻炼 10天可空抓 拆线后可伸曲肘 上 下握拳5 10s 次 3 5次 天 人造血管使用时机 3 4周肿胀消退 新内膜形成4 6周杂音明显 应不少于4周后使用6 8周穿刺 基本成熟 过早使用不仅穿刺困难 而且容易诱发出血 血栓形成 血管狭窄 人造血管穿刺 穿刺时避开支撑环 皮片 效应忌弯曲处穿刺 绳梯式 钮扣法穿刺失败 立即拔针 动脉取远心端 静脉取近心端均在人造血管上另行穿刺穿刺肢体制动内瘘吻合口处5cm以上为动脉穿刺点 与动脉穿刺点间距5 10cm处为静脉穿刺点 距吻合口3cm内禁止穿刺 重新穿刺时动脉取远心端穿刺原因 穿刺方法 绳梯式 对血管长度和管径要求较高 目前为最安全 使用时间最长的穿刺方法 纽扣眼 穿刺法穿刺点固定 无菌技术及术后压迫要求高 与有关文献上忌定点穿刺有冲突 人造血管透析后按压 指压法按30分钟血黏稠度较高 应5min放松绷带1次拔针过程中勿加压 避免穿刺针斜面切割血管压迫时间不宜过长 压力适中 判断内瘘通畅 在吻合口和静脉侧局部可扪及搏
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