核医学科 住院医师规范化培训基地评审指标体系

1、一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计2.1医院资质(3分)医院资质31.原则上应为医学院校的附属医院或教学医院,并且是各相关科室齐全的综合性三级甲等医院。2.核医学科独立设置。3.各相关科室提供的检查病种能够满足住院医师规范化培训内容与标准(试行)核医学细则的要求,即包括各系统的常见病、多发病和疑难病。4.须有国家有关部门签发的辐射安全许可证放射诊疗许可证和放射性药品使用许可证。查看相关材料A.达标（3分）B.无独立核医学科设置或无辐射安全许可证放射诊疗许可证和放射性药品使用许可证（0分）医学影像科基本要求2.2科室规模（7分）月检查、诊疗数量2 月检查700例次,治疗5例次查阅上一年度医学影像科工作量统计报表A.达标（2分）B.不达标（0分）单光子显像检查1300例次A.达标（1分）B.不达标（0分）正电子显像检查150例次A.达标（1分）B.不达标（0分）体外分析检查1500例次A.达标（1分）B.不达标（0分）功能测定检查120例次A.达标 （1分） B.不达标（0分）放射性核素治疗15例次A.达标（1分）C.不达标（0分）2.3科室设置（4分）必备科室2核医学

2、科、放射科、超声科1.提供普通专科专业设置名称2.实地考察A.设置齐全（2分） B.缺一项（0分）相关科室2内分泌科科、心内科、呼吸科和神经内科等A.相关科室齐全 （2分）B.相关科室缺1项（0分）住院医师规范化培训基地评审指标体系(培训基地部分 65分)-核医学科一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计2.4 医疗质量（7分）核医学科疾病及操作种类、数量能满足培训标准要求41.核医学诊断(包括单光子和正电子显像、功能测定及体外分析)病种要涉及神经、呼吸、循环、消化、泌尿生殖、内分泌、血液、骨骼等各个系统的核医学常见病和疑难病,且比例要适宜,疑难病不小于5%。2.开展甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症和(或)分化型甲状腺癌术后,恶性肿瘤骨转移瘤骨痛或难治性恶性肿瘤的放射性核素粒子组织间植入等核素治疗。3.甲状腺吸碘(131I)功能试验。4.体外分析,如甲状腺等各种内分泌激素、蛋白质和肿瘤标志物等的检测。A.核医学科疾病及操作种类、数量达到100%（4分）B.核医学科疾病及操作种类、数量90-99%（2分）C.核医学科疾病及操作种类、数量90%（0分）医疗质量31.影像诊断符合

3、率90%,包括病变发现率,定位和定性诊断符合率,以及与手术、病理对照和临床最终诊断对照等。2.核素治疗有效率90%。查阅上一年度相关材料A. 符合标准（3分）B. 影像诊断符合率80-89%，或核素治疗有效率80-89%（2分）C. 影像诊断符合率80%，或核素治疗有效率80%（0分）2.5医疗设备（4分）培训基地专有设备及医院应配备设备41.按高、中、低、无放射性分区的符合核医学放射防护和工作流程的工作场所,如高活室、核素显像和功能测定设备机房、放射性药物注射前和注射后候诊室等。2.高活性实验室:配备放射性标记相关试剂和检测仪器、通风橱、放射废物处理和储藏设施。3.负荷试验室:配备放射防护和心电监护、急救设备和药品、吸氧装置。4.核医学专科门诊诊室。5.放射性废物处理和排放系统。6.阅片室:PACS系统,图像分析和报告工作站,集体阅片系统。提供设备目录实地考察A.配备设备100%（4分）C.配备设备100%（0分）2.6辐射防护及安全（2分）辐射防护及安全21.具有国家规定的放射诊疗场所、相关证件及有关辐射防护的规章制度。住院医师规范化培训专业认定标准(试行)2.院、科两级的辐射防护

4、专门机构及人员(可兼职)。3.放射工作人员的培训、体检、休假、个人剂量监测。审阅相关材料A. 达标（2分）B. 不达标（0分）一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计医学影像科基本要求2.5师资队伍（8分）师资数量与结构81. 具有医学本科及以上学历的主治医师(或讲师)专业技术职务3年以上,或取得专业技术职务的主任医师(或教授)、副主任医师(或副教授)。从事本专业临床工作在5年以上。主任医师(或教授)和副主任医师(或副教授)应有自己专业研究特长,并在最近5年内于专业核心刊物上发表过相关论文。主治医师亦应在最近5年内于专业核心刊物或全国大型专业会议上发表过论文。2.带教师资与培训对象的比例1：13. 至少4名拥有核医学大型设备上岗证和核医学专业职务的医师,其中,至少1名从事核医学10年及以上的高级专业技术职务医师,2名从事核医学至少5年以上的中级专业技术职务医师；至少4名拥有核医学大型设备上岗证和核医学专业职务的技师、护师(其中至少2名中级职务)。4.科主任:具备核医学专业副主任医师或以上专业技术职务,从事核医学专业10年及以上。5.负责人：(1)应具有医学本科及以上学历,

5、并已取得主任医师(或教授)职务。(2)已从事核医学专业医疗、教学和科研工作超过10年。有自己的研究方向,最近3年在国、内外重要专业期刊上发表临床学术论文1篇以上。(3)获得过地、市级以上(含地、市级)与核医学相关的科研成果鉴定或奖励,且目前仍在承担地、市级以上(含地、市级)的科研项目,并有独立科研经费。(4)在本地区核医学学界具有较高知名度。查阅人事部门提供的师资状况统计表（姓名、毕业时间、毕业学校、学位、职称、专业等）1.未达到带教师资条件人员进行带教，扣2分2.带教师资同时带教2个及以上培训对象，扣2分3.师资队伍未达要求，扣2分4.基地负责人未达要求，扣2分以上最多扣8分2.6培训开展情况（11分）培训基地负责人及管理人员31.培训基地负责人为主任医师，全面负责培训工作2.配备专（兼）职培训管理人员（基地秘书），并负责日常考勤3.职责明确，参加住院医师规范化师资培训或相关会议实地考察、听取汇报、查培训证明（新申报医院查看相关文件，不要求培训证明）1.培训基地主任非主任医师或未实际管理住院医师规范化培训的，扣1分2.未配备培训管理人员，扣1分3.基地主任及师资未参加师资培训或相关会

6、议，扣1分以上最多扣3分科室常规医疗活动制度化、规范化，并开展各种培训活动6定期组织各种住院医师规范化培训（新申报医院为教学）医疗活动：1.定期培训（活动安排、文件（课件）、考勤）2.岗前培训、专业知识讲座3.临床轮转期间培训对象手写完整病历至少1份/月，指导教师及时、认真批阅4.临床技能培训 5. 6.疑难病例讨论本7.抢救登记本查阅科室各种住院医师规范化培训记录资料（新申报医院查看教学记录）缺1项扣1分，1项记录不完整扣0.5分以上最多扣6分日常考勤2对培训对象（见习、实习生）进行日常考勤查看考勤表、排班表、值班表、交接班记录等未考勤，扣1分；未提供培训对象（实习生）值（跟）班表，扣1分以上最多扣2分一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计医学影像科基本要求2.6培训开展情况（11分）轮转完成情况7按照住院医师规范化培训标准（新申报医院为教学大纲）要求，完成规定的轮转并登记完整1.提供轮转计划2.查看住院医师规范化培训登记册或网络登记（实习手册）3.抽查2名培训对象（见习、实习生）登记情况（与轮转安排表、登记病历号在病案室医疗文书记录等是否一致）4.抽查培训对象（见习

7、、实习生）书写的医疗文书（从轮转登记记录中抽查归档病历2份）1.轮转科室或时间未达要求，扣1分2.培训对象登记不完整或培训对象登记记录与实际不符，扣4分3.所查病历无培训对象书写的医疗记录，扣2分以上最多扣7分考试考核4住院医师规范化培训（教学）按要求进行出科考核和阶段考核，考核内容应包括理论和临床技能：有考试考核文件组织出科考试考核、记录真实完整教考分离带教师资评语和签字完整、真实提供各种考核的要求及相关记录（试卷、评分记录等）无考试考核文件，扣1分未组织出科考试考核或考试考核记录不完整或记录弄虚作假，扣2分出科考试考核无教考分离，扣0.5分带教师资无评语或签字，扣0.5分以上最多扣4分实地考核3.1诊断报告（4分）书写诊断报告4按要求诊断报告，规范完整抽查第2、3年培训对象（新申报医院为带教师资）书写的诊断报告15份A.诊断报告正确率90%（4分）B.诊断报告正确率85%-89%（2分）C.诊断报告正确率85%（0分）3.2基本技能操作（4分）按培训标准要求掌握的技能4应掌握的基本技能操作抽查2名第2、3年培训对象（新申报医院为带教师资）应掌握的基本技能A.抽查技能操作平均85分（4分）B.抽查技能操作平均75-84分（2分）C.抽查技能操作平均75分（0分）受评医院名称： 得 分： 评审专家签名： 评审日期： 年 月 日

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