药学专业知识二冲刺班讲义61
20页1、1 第六章第六章 血液系统疾病用药血液系统疾病用药 第一节第一节 促凝血药 止血药 促凝血药 止血药 一 药理作用与临床评价一 药理作用与临床评价 一 作用特点 1 1 促凝血因子合成药 促凝血因子合成药 维生素维生素 K K 作用机制 合成凝血因子 合成凝血因子 X X 维生素 K 缺乏 凝血因子合成障碍 引起出血倾向和凝血酶原时间延长 凝血因子合成障碍 引起出血倾向和凝血酶原时间延长 2 2 促凝血因子活性药 酚磺乙胺 止血敏 促凝血因子活性药 酚磺乙胺 止血敏 作用机制 降低毛细血管的通透性 增强血小板聚集性和黏附性 出血和凝血时间缩短 达到止血效达到止血效 果 果 3 3 抗纤维蛋白溶解药 抗纤维蛋白溶解药 氨甲环酸 氨基己酸 作用机制 作用机制 为抗纤溶酶药 竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合 从而抑制纤维蛋白凝块的 裂解 产生止血作用 作用特点 低剂量抑制纤溶酶原的活化 大剂量直接抑制纤维蛋白溶解酶的活性 对慢性渗血效果显作用特点 低剂量抑制纤溶酶原的活化 大剂量直接抑制纤维蛋白溶解酶的活性 对慢性渗血效果显 著 著 4 4 影响血管通透性药 卡巴克络影响血管通透性药
2、 卡巴克络 作用机制 作用机制 降低毛细胞血管的通透性 促进受损的毛细血管端回缩而促进凝血 5 5 蛇毒血凝酶蛇毒血凝酶 作用机制 作用机制 类凝血酶样作用 作用特点 在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用 作用特点 在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用 6 6 鱼精蛋白鱼精蛋白 作用机制 拮抗肝素的抗凝作用 作用机制 拮抗肝素的抗凝作用 二 典型不良反应 1 1 促凝血因子合成药维生素促凝血因子合成药维生素 K K 高胆红素血症 胆红素脑病 黄疸 溶血性贫血 2 2 促凝血因子活性药酚磺乙胺 促凝血因子活性药酚磺乙胺 可见血栓形成 3 3 抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸 氨基己酸 抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸 氨基己酸 可出现血栓形成血栓形成 快速静脉滴注低血压 心律失常 大剂 量可产生肌痛 软弱 疲劳 肌红蛋白尿 甚至肾衰竭 4 4 影响血管通透性药卡巴克络 影响血管通透性药卡巴克络 常见头晕 耳鸣 视力减退 出汗 面色苍白 精神紊乱 5 5 蛇毒血凝酶 蛇毒血凝酶 偶见过敏反应 6 6 鱼精蛋白 鱼精蛋白 极个别可发生过敏反应 三 禁忌证 1 血栓病史者 2 2 有血栓形成倾向或过去
3、有血管栓塞者 弥散性血管内凝血高凝期患者 四 相互作用 1 两种促凝血药合用 应警惕血栓形成 酚磺乙胺和其它止血药 氨甲苯酸 酚磺乙胺和其它止血药 氨甲苯酸 维生素维生素 K K1 1等 等 合用增加 止血效果 但不可与氨基己酸混合注射 可引起中毒引起中毒 2 口服避孕药 雌激素 凝血酶原复合物与氨基己酸 氨甲环酸合用 有增加血栓形成的危险 二 用药监护二 用药监护 监护内容 监护特点 一 一 注意监测血注意监测血 栓形成栓形成 1 氨基己酸对有弥散性血管内凝血的高凝期禁用 怀疑有肾脏 输尿管出血 患者禁用 2 用药期间应定期监测凝血酶原时间 以调整促凝血药的剂量及给药间隔 二 二 监测血凝酶监测血凝酶 的合理应用的合理应用 1 妊娠期妇女出血时 妊娠期妇女出血时 避免使用维生素避免使用维生素 K K1 1和蛇毒血凝酶 和蛇毒血凝酶 2 血液中缺乏血小板或某些凝血因子时 宜在补充血小板或缺乏的凝血因子 或输注新鲜血液的基础上应用 用于新生儿出血时 用于新生儿出血时 宜在补充维生素宜在补充维生素 K K 后再用后再用 本品 本品 3 注意防止血凝酶应用过量 否则其止血作用会降低 4 用药
4、期间应监测患者的出 凝血时间 用药期间应监测患者的出 凝血时间 5 出现过敏反应 可给予抗过敏药和糖皮质激素对症治疗 三 主要药品三 主要药品 维生素 K1 适应证 适应证 用于维生素用于维生素 K K1 1缺乏引起的出血 抗香豆素过量引起的出血 水杨酸有引起低凝血酶原血症缺乏引起的出血 抗香豆素过量引起的出血 水杨酸有引起低凝血酶原血症 新生儿出血及长期广谱抗生素引起的维生素新生儿出血及长期广谱抗生素引起的维生素 K K1 1缺乏 缺乏 注意事项注意事项 3 1 1 肝素引起出血倾向及凝血酶原时间延长 肝素引起出血倾向及凝血酶原时间延长 维生素维生素 K K1 1治疗无效 治疗无效 2 2 静脉注射 肌内注射可导致呼吸困难 甚至死亡的严重不良反应 静脉注射 肌内注射可导致呼吸困难 甚至死亡的严重不良反应 尽量口服和皮下注射 不能口服 皮下注射时才考虑 静脉注射 肌内注射 3 3 新生儿出血症以维生素新生儿出血症以维生素 K K 治疗较为合适 治疗较为合适 4 4 大剂量水杨酸 硫糖铝 磺胺类 奎尼丁 考来烯胺等 大剂量水杨酸 硫糖铝 磺胺类 奎尼丁 考来烯胺等 可影响维生素可影响维生
5、素 K K1 1效应 效应 第二节第二节 抗凝血药抗凝血药 常用抗凝血药 1 1 维生素维生素 K K 拮抗剂 双香豆素 华法林 拮抗剂 双香豆素 华法林 起效缓慢 低价低廉 作用持续时间长久 体外无抗凝作用 体外无抗凝作用 2 2 肝素与低分子肝素 依诺肝素 那屈肝素 替他肝素 达肝素 肝素与低分子肝素 依诺肝素 那屈肝素 替他肝素 达肝素 对凝血的各环节均有作用 可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选 对凝血的各环节均有作用 可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选 3 3 直接凝血酶抑制剂 水蛭素 重组水蛭素 达比加群酯 直接凝血酶抑制剂 水蛭素 重组水蛭素 达比加群酯 主要抑制凝血 a 和 Xa 因子 4 4 凝血因子 抑制剂 磺达肝癸钠 依达肝素 凝血因子 抑制剂 磺达肝癸钠 依达肝素 第一亚类第一亚类 维生素维生素 K K 拮抗剂拮抗剂 华法林华法林 一 药理作用与临床评价一 药理作用与临床评价 一 作用特点 一 作用特点 1 华法林的结构与维生素 K 相似 可竞争性拮抗维生素 K 的作用 仅在体内抗凝 影响凝血因子 仅在体内抗凝 影响凝血因子 X X 的羧化作用 从而抑制血
《药学专业知识二冲刺班讲义61》由会员ya****8分享,可在线阅读,更多相关《药学专业知识二冲刺班讲义61》请在金锄头文库上搜索。
高三数学一轮复习 第六章 统计、统计案例、不等式、推理与证明 第二节
高考政治《经济生活》考点十一 投资与融资
高考政治《经济生活》考点十六 市场经济基本原理
高考物理复习试题:导航卷十一 力学实验
高考化学一轮复习考点: 酸、碱、盐、氧化物的概念及其相互联系
高考化学二轮:第3讲 考点3 离子反应的重要应用——离子推断
高考化学一轮复习考点: 相对分子质量及其计算
高考化学一轮复习考点: 溶液中溶质的质量分数及相关计算
高考地理二轮复习:微专题强化练10
高考化学一轮复习考点: 物理变化与化学变化的区别与联系
高考化学二轮专题3 非金属元素及其化合物 课时17 氮气 氮的氧化物 氨气
高考化学二轮专题2 微观结构与物质的多样性 课时11 化学键 离子化合物 共价化合物
高三上学期综合模拟试卷八历史试题
高三化学一轮复习学案第16章 合成材料
高考化学二轮专题3 非金属元素及其化合物 课时15 二氧化硫的性质及其应用
高考政治《经济生活》考点十 商业银行
高考化学二轮:第3讲 考点1 离子方程式的书写与正误判断
高考化学二轮:第4讲 考点1 氧化还原反应概念辨析
高三上学期综合模拟试卷三历史试题
高考政治《经济生活》考点十二 我国的分配制度
2023-07-13 5页
2023-12-21 13页
2023-08-26 3页
2022-11-29 3页
2022-08-22 2页
2024-02-23 5页
2023-10-01 3页
2023-07-11 37页
2023-07-19 4页
2023-01-14 6页