原发性肝癌的CT血供分型与VEGF相关性
8页1、1原发性肝癌的 CT 血供分型与 VEGF 相关性作者:李运成,王群兴,谭光喜 ,向希映,鲁际,曾志华,李丽亚,张晓磷,宋浩【摘要 】 目的 检测肝细胞癌 (Hepatocellular carcinoma,HCC) 患者血清血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF) 水平与 HCC 血供分型的关系。方法 根据多层螺旋 CT(multislice helical computed tomography,MSCT)增强扫描时病灶的强化特点分为肝动脉、肝动脉加门静脉、少血供等不同血供类型 HCC 患者 60 例;采用酶联免疫吸附( ELISA) 法检测 20 例健康人和 60 例 HCC 患者血清中的 VEGF 水平,并将 HCC 血供类型与血管内皮细胞生长因子(VEGF) 水平的相关性作统计学分析。结果 20 例肝动脉血供 HCC 患者血清中 VEGF 含量及 20 例门静脉与肝动脉双重血供 HCC 患者 VEGF 水平明显高于少血供和健康人群 (P0. 01);20 例少血供 HCC 患者 VEGF 水平与健康人群无明显差异(
2、P0.05) 。结论 HCC 患者的 CT 不同血供类型与血清 VEGF 水平有关,可为 HCC介入治疗方案的制定提供帮助。 【关键词】 肝细胞癌;血供分型;血管内皮细胞生长因子;断层2摄影术;X 线计算机原发性肝细胞性肝癌(primary hepatocellularcarcinoma,PHCC)在我国是居第 3 位的恶性肿瘤 ,预后甚差。基础及临床研究人员在基因学、分子生物学等方面进行了深入的研究。大量研究表明, HCC 患者血清中 VEGF 的表达水平是反映 HCC 侵袭生长及转移潜能的有效生物学指标1。新生血管生成是肝癌生长过程中最重要的现象,血管形成的过程是肿瘤生长和转移所必需的阶段,并影响患者的预后。而 VEGF 是肿瘤血管形成的主要促进因子。HCC 肿瘤病灶的 MSCT强化方式及影像学表现又与 VEGF 浓度必然有一定的内在联系。本文在前人研究的基础上对 HCC 的 MSCT 多期表现进行肿瘤血供分型, 并与 HCC 患者血清中 VEGF 的表达指标进行单因素相关性分析研究, 试图以 MSCT 多期扫描评价 HCC 的生物学特性,为 HCC 选择治疗方法提供帮助。1 材料
3、与方法1.1 一般资料选择 60 例经综合诊断或手术病理证实而肝功能正常的 HCC 患者, 术前均进行多层螺旋 CT 动脉期、门脉期和实质期扫描。为排除3其他因素干扰,入选病例均无转移和并发症,肝功能正常,术前不进行任何抗肿瘤治疗,空腹抽取外周静脉血 5ml。患者中男 49 例,女 11 例。年龄 2874 岁, 平均 50.7 岁。甲胎球蛋白阳性者 47 例(占 78%)。1.2 检查方法采用 GE 公司生产的 Lightspeed QXi 型多层螺旋 CT(4i)机,LiebelFlarsheim 型高压自动注射器。扫描条件 120KV, 220mA,层厚及间距均为 5mm。进行动脉期,门脉期及平衡期全肝扫描。对比剂为碘海醇 300mg/ml,总量按 1.5ml/kg 体重计算。用高压注射器单相注射,注射流量为 3ml/ s,经肘静脉注入对比剂后 2530s 行动脉期扫描, 6070s 时行门脉期扫描, 110120 s 时行平衡期扫描。1.3 肿瘤血供的 MSCT 分型根据动脉期、门脉期、延迟期扫描 CT 表现,参考黄娟等2的方法, 分为 动脉血供型;肝动脉和门静脉双重血供型;少
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