《土地整治工程质量检验与评定规程》(TDT1041_2013)评定表

1、., . .土地整治项目单项工程质量检验评定表工程名称单项工程施工单位施工日期自 年 月 日 至年 月 日单位工程数量梯田整理305块，新建、改建道路9181.0m评定日期年 月 日序号单位工程名称单位工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1土地平整工程112田间道路工程11345678合计1单位工程合计2个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要分部工程优良率%2施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师单项工程质量检验与评定施工单位自评结果单位工程评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：符合设计及施工质量验收规范要求单项工程质量等级：合格监理单位复核意见复核结果与自评结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核意见：单项工程质量等级：项目承担单位认定意见认定结果与复核结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。项目承担单位：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：认定意见：单项工程质量等级：土地整治项目单

2、位工程质量检验评定表工程名称单位工程土地平整工程施工单位施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程数量梯田整理305块评定日期年 月 日序号分部工程名称分部工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1土地平整工程305块612345678合计305块611分部工程合计61个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要分部工程优良率%2施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师单位工程质量检验与评定施工单位自评结果分部工程评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：符合设计及施工质量验收规范要求单位工程质量等级：合格监理单位复核意见复核结果与自评结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核意见：单位工程质量等级：项目承担单位认定意见认定结果与复核结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。现场代表：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：认定意见：单位工程质量等级：土地整治项目分部工程质量检验评定表工程名称分部工程施工单

3、位施工日期自 年 月 日至年 月 日单元工程数量评定日期年 月 日序号单元工程名称单元工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量12345678合计1单元工程合计5个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要单元工程优良率%2施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师分部工程质量检验与评定施工单位自评结果单元工程评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：符合设计及施工质量验收规范要求分部工程质量等级：监理单位复核意见复核结果与自评结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核意见：分部工程质量等级：项目承担单位认定意见认定结果与复核结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。现场代表：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：认定意见：分部工程质量等级：土地整治项目土方开挖单元工程质量检验评定表 编号：001单项工程名称单位工程名称土方开挖工程分部工程名称土地平整433437块单元工程名称土方开挖工程施工单位检测项目土方

4、开挖检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目土方开挖田块内部格田（梯田）与地形地势相结合平顺协调田块内部梯田与地形地势相结合平顺协调施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。边坡不陡于设计边坡观察或用坡度尺检查，符合施工质量验收规范允许偏差项目标高允许偏差5020、28、35、-42、45一般项目梯田布局田面水平、整齐田面水平、整齐施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。梯田施工清基、表土还原，田坎土中没有石砾、树根、草皮等杂物，坎面拍光清基、表土还原，田坎土中没有石砾、树根、草皮等杂物，坎面拍光土埂边坡符合设计要求符合设计要求允许偏差项目长度、宽度（由设计中心线向两边量）允许偏差+500允许偏差-150（-160）、350、450、320、-140220、-130、（550）、350、130专业质检员专业监理员单元工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到80.0%；符合设计及施工质量验收评定标

5、准的要求。技术负责人：日期：自评意见：主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求质量等级：合格监理单位抽检意见 抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。监理工程师：日期：抽检意见：质量等级：土地整治项目土方回填单元工程质量检验评定表 编号：002单项工程名称单位工程名称土方回填工程分部工程名称土地平整433437块单元工程名称土方回填工程施工单位检测项目土方回填检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目土料田块内部回填土料不含草根、树皮、树根、石块、建渣等杂物。土块粒径10cm田块内部回填土料无草根、树皮、树根、石块、建渣等杂物。土块粒径均10cm施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。土方回填田块内部格田（梯田）与地形地势相结合平顺协调、应考虑必要的土壤松散系数及超填量田块内部梯田与地形地势相结合平顺协调、土壤松散系数及超填量符合要求分层压实质量分层铺土厚度符合设计压实度不低于设计要求分层铺土厚度符合设计压实度符合设计要求允许偏差项目填方顶部高程允许偏差：0+5cm2、1

6、、3、4、2、3田埂表埂面平整度允许偏差+5cm,4、3、2、5、1、2士回填厚度允许偏差+5cm,3、1、4、4、3、2一般项目耕作层土质土地符合设计及规范要求土地符合设计及规范要求施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。基底处理基底上的坑、塘洞穴已按要求处理，填方压实基底上的坑、塘洞穴均已按要求处理，填方压实允许偏差项目基层平整度允许偏差3（cm）-1、2、-2、1、3耕作层厚度大于20cm-15、13、-16、17、19、12长度、宽度（田块）允许偏差50(cm)-25、43、-46、48、49、专业质检员专业监理员单元工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到88.8%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人：日期：自评意见：主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求质量等级：合格监理单位抽检意见 抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。监理工程师：日期：抽检意见：质量等级：土地整治项目土地平整单元工程质量检验评定表 编号：003单项工

7、程名称单位工程名称土地平整工程分部工程名称土地平整433437块单元工程名称土地平整工程施工单位检测项目土地平整检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目土料田块内部回填土料不含草根、树皮、树根、石块、建渣等杂物。土块粒径10cm田块内部回填土料无草根、树皮、树根、石块、建渣等杂物。土块粒径均10cm施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。表土回覆表土回覆区域应与表土剥离区域相对应，回覆面积、回覆厚度不得低于设计要求表土回覆区域应与表土剥离区域相对应，回覆面积、回覆厚度均符合设计要求客士回填客士回填区域、面积。厚度应符合设计要求、同时应考虑必要的土壤松散系数及超填量、其值由试验确定客士回填区域、面积。厚度均符合设计要求、同时应考虑必要的土壤松散系数及超填量、其值由试验确定允许偏差项目田面平整度旱地允许偏差5cm2、1、-3、4、2、-4表土剥离厚度允许偏差5cm,5、-1、2、3、-4、3客士回填厚度允许偏差+5cm,4、3、2、3、2、5一般项目堆料堆料应堆放在开挖或回填作业边界2m、且对方高度不得超过生产安全相关规定、废弃涂料和无法利用的泥浆、杂物应及时清运出场、剥离后

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