门诊部、诊所管理制度汇编(含口腔知情同意书).doc
59页1、口腔门诊部院内管理制度汇编(试行)2018年1月前言为贯彻落实国家医疗质量管理体系各项规章制度,减少医患冲突,消除安全隐患,有力提升综合竞争力,促进本单位长足发展。现根据国家法律法规、规章规范和国家标准、行业标准,结合本门诊部实际情况制定本管理制度汇编。本制度汇编需要所有员工加强学习并遵照执行,不断提高专业技能和职业道德。在今后的工作中将不断加以完善和补充,使之更加适应本门诊部的管理工作。目录一、岗位职责负责人岗位职责医师岗位职责护士岗位职责药剂人员岗位职责医技人员岗位职责二、人员管理医疗机构从业人员行为规范医疗机构校验管理制度医师定期考核管理制度护理人力资源管理制度护理人员技能定期评估制度护理新技术准入制度护理人员继续教育制度学习培训制度三、医疗质量口腔四手操作技术规范医疗技术准入制度门诊工作制度门诊病历书写要求门诊日志登记制度处方书写制度护理工作制度消毒隔离制度传染病管理工作制度治疗室工作制度查对制度消毒隔离工作制度处置室工作制度值班与交接班制度抢救制度抢救车管理制度四、医疗废物、污水管理医疗废物处置工作制度医疗废物管理制度医疗废物暂存间消杀制度五、院感控制无菌物品管理制度清洗消毒
2、室工作制度医疗安全管理制度一次性使用无菌用品管理制度无菌技术操作规程口腔门诊消毒制度医务人员手卫生制度手卫生指针和方法消毒供应工作制度1.消毒供应查对制度2.消毒供应安全管理制度3.消毒供应消毒隔离制度4.消毒供应物资管理制度5.消毒供应沟通协调制度6.消毒供应仪器保养维修制度7.消毒供应监测制度8.消毒供应质量追溯制度9.消毒供应一般工作制度10.消毒供应质量管理制度11.消毒供应去污区工作制度12.消毒供应检查包装及灭菌区工作制度13.消毒供应无菌物品存放区工作制度门诊部感染控制质量标准(试行)门诊部感染工作领导小组工作制度门诊部感染工作领导小组工作职责重点部门感染管理制度1.治疗室门诊部感染管理2.手术室门诊部感染管理3.消毒室门诊部感染管理口腔护理岗位院感控制细则1、诊室环境消毒2、口腔器械的清洗消毒灭菌流程3、治疗冲洗用生理盐水、双氧水、一次性棉签、消毒液4、 治疗柜小药瓶消毒方法5、模型,蜡片以及咬合记录6、多酶液的配制及消毒方法7、 一次性无菌物品的保管8、牙胶尖、纸尖的消毒9、灭菌器管理10、灭菌物品包装要求11、消毒灭菌监测12.污水处理方法13.医疗废物处理方法14
3、.医疗垃圾暂存间消毒15.紫外线灯使用注意事项16.医务人员操作被锐器损伤时处理方法17.牙椅管道里面的消毒18.牙椅管道外面包括喷枪的消毒19.各种特殊感染的处理方法六、医疗安全应急预案1.患者在口腔科门诊常规诊疗中突发面色苍白、胸憋、呼吸困难、休克或器械意外吸入气管、食道等突发情况时进入应急预案2.血压突然升高应急预案3.过敏性休克应急预案4.拔牙后创口出血不止应急预案5.下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案6.心肺复苏7.晕厥应急预案8.窒息应急预案9.医疗废物突发事件应急预案10门诊部污水处理应急预案七、器材、药品管理制度器材、物品管理与设备维修制度手机保养流程药品管理工作制度药品管理制度消毒药械管理制度抗菌药物合理使用管理制度八、医患沟通和社会监督社会监督制度医患沟通制度患者安全目标管理知情同意书 1.拔牙 2.根管治疗 3.冠桥修复 4.可摘局部义齿 5.牙周手术 6.正畸治疗 7.义齿修复 8.种植治疗岗位职责一、负责人岗位职责1.认真贯彻执行党的方针政策和国家法律法规及规章制度,全面负责本医疗机构的各项工作。2.制定各项工作计划并负责组织实施。3.负责搞好法律、业务学
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