胆囊炎的饮食与治疗

1、 胆囊炎的饮食治疗饮食治疗 1、一般措施 (1)急性发作胆绞痛时应予禁食，可由静脉补充营养。 (2)慢性或急性发作缓解后，可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水 化合物饮食。每日脂肪摄入量应限制在 45 克以内，主要限制动物性脂 肪，可补充适量植物油(具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日 300 毫克 以下。碳水化合物每日应保证 30030 克。蛋白质应适量，过多可刺激 胆汁分泌，过少不利于组织修复。 (3)提供丰富的水溶性维生素 C 及 B 族维生素，但脂溶性维生素 A、E、K、 类胡萝卜素如虾青素等需要胆汁分泌参与吸收，所以要根据患者恢复情 况适量进补，以免造成患者病情恶化。确实需要补充脂溶性维生素 A、E、K、类胡萝卜素等则采取静脉注射的方式适量补充。 (4)适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。 (5)大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入 15002000 毫升。 (6)少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。 (7)忌用刺激性食物和酒类。 (8)合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、余、烩、炖、焖等烹调方法，忌 用熘、炸、煎等。高温油脂中，含有丙烯醛等裂解产

2、物，可刺激胆道， 引起胆道痉挛急性发作。 (9)食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。 2胆囊炎的食物选择 (1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高 的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。 (2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤 维素，更应保证。酸奶、山楂、糙米等食物也对病人有利。 (3)减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、 花生油、豆油等植物油摄入比例。 (4)忌食辣椒、咖喱、等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、浓茶。 3、胆囊炎病人的饮食禁忌 人在进餐后，脂肪及胃酸刺激小肠粘膜产生胆囊收缩素引起胆囊收缩，把 胆汁排进小肠，参与脂肪的消化与吸收。若胆囊胆管粘膜发炎，胆管阻塞，胆 汁排出不畅，脂肪、脂溶性维生素的吸收就会受影响。同时，胆汁中胆固醇与 胆酸盐的比例发生改变，胆固醇浓度升高，因而容易发生胆囊胆管结石。 进食脂肪后，胆囊收缩，右上腹出现疼痛，甚至剧痛、恶心等。因此，胆 囊炎病人要限制食油量，急性期每日限 2030 克内，好转时限 5060 克内， 忌吃肥肉。 饮食以清淡少渣易消化为

3、宜，忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强，含粗纤 维的食物；忌少餐多量，应少量多餐，并多饮汤水，以利胆汗的分泌和排出； 忌食产气和带气味的果菜豆类，以免加重腹胀。 胆囊炎及胆囊炎及胆石症胆石症患者忌食下列食物：患者忌食下列食物： 鸡蛋鸡蛋：性平，味甘，虽有滋阴润燥，养血补益作用，但胆囊疾病之人应当 忌食。唐代食医孟诜曾说：“鸡子动风气，不可多食。 ” 随息居饮食谱亦云： “多食动风阻气，疸、痞满、肝郁，皆不可食。 ”现代医学认为，鸡蛋(尤 其是鸡蛋黄)含胆固醇量极高，而胆结石形成的因素之一包括胆固醇代谢失调，故应忌食含高胆固醇食品。除鸡蛋外，其他禽蛋，包括鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等， 皆不宜多食。 肥猪肉肥猪肉：性平，味甘咸，能滋阴补虚，但胆囊炎、胆石症之人忌食之。中 医认为，胆囊疾患多缘于湿热壅结肝胆。 本草备要中说：“猪肉，多食则助 热生痰，助风作湿” 。尤其是肥猪肉，更是油腻缠黏，肥浓厚味，胆囊疾病者更 应忌食。现代研究认为，肥猪肉属高脂肪食品，而胆囊炎、胆结石患者忌口的 关键，就是要控制脂肪食物，否则过量脂肪食物会引起胆囊收缩而产生疼痛。 胡椒胡椒：性热，味辛。明李时珍曾说：“胡椒，大辛热

4、、纯阳之物，辛走 气，热助火，此物气味俱厚。 ”胆囊炎、胆结石多属中医的实证热证，故辛热助 火之物皆当忌食，包括辣椒、花椒、桂皮等，概不宜服。现代医学认为，胡椒 之类辛辣燥热刺激性食物，最易引起胆囊强烈收缩而诱发胆绞痛。 羊肉羊肉：为温补性食物。汉代名医张仲景曾说：“有宿热者不可食之。 ” 医 学入门中也认为“素有痰火之人”不宜服食。胆囊炎胆结石之人多为胆经湿 热偏盛，羊肉温补，故不宜食。 鸡肉鸡肉：性温，味甘，为肥腻壅滞之物，患有胆囊炎、胆石症的人忌食之， 以免刺激胆囊，引起胆绞痛发作。 4、胆囊炎与肝胆清洗的联系 胆囊炎多数为慢性，急性胆囊炎多是慢性胆囊炎的急性发作。慢性胆囊炎 的患者常饭后感觉上腹闷胀或隐痛，与吃油腻和生冷食物有关，常有右肩胛下、 右季肋或右腰等处隐痛，右上腹肋缘下轻度压痛，或压之有不适感。 对于慢性胆囊炎，目前只能用消炎利胆药控制症状。但即使用消炎利胆药， 症状改善也未必理想，急性发作也不可避免。 胆囊炎发现伴有胆结石实属常见，往往被建议手术摘除胆囊。可手术却不 是理想的治疗方案。胆囊摘除手术并不复杂，但是没了胆囊对你来说却是一个 隐患。胆囊并不象阑尾一样可有可

5、无。胆囊摘除后，脂肪的消化能力受到很大 影响，很多人由于腹泻等反应不敢吃生冷和有脂肪的食物，生活质量受到很大 影响。 另外，大多数胆囊炎患者会合并肝胆结石。切除胆囊后，肝内结石依然存 在，会引起手术残端结石的复发。如果继发胆总管结石，还可引发急性胰腺炎。肝胆本身具有很强的自我清洗能力，能按照生理节律将每天的代谢废 弃物排出体外。但是， 由于大气和水污染、农药残留、长期服药、快节奏生活、 饮酒、应酬、高蛋白高脂肪摄如入过多，加上熬夜、工作和生活压力等因素， 影响肝脏自我清洗的能力，现代社会 90% 以上成年人的肝胆内残留大量的代谢 废弃物。胆囊炎患者由于胆囊收缩能力下降，就更加重了废弃物的残留。 疾病预防疾病预防(1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法：因为未进食时胆囊中 充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成， 胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。如果进食，当食物进入十二指肠时反应 性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量粘稠的和含有胆泥的胆汁被排 出到达肠道内，因此可以防止结石的形成。 (2)适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量：胆固醇

6、结石的形成和 胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多，特别是食物中有较多的脂肪和胆 固醇，就会使胆汁中胆固醇的浓度增高，会促使胆固醇结石的形成。近年，中国人民的生活得到较大的改善，人们的饮食由以前的“温饱”型逐渐向吃好、 吃精转变，鱼、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。但是，随着生活水 平的提高，带来了一些因吃得过好、过多而引起的“富贵病” ，如肥胖症、冠心 病和胆结石。要预防这些“富贵病” ，就要注意营养适度，特别要注意不食用过 多的胆固醇和动物脂肪。所谓适度的营养，就是要对人们的饮食的质和量都加 以一定的限制，要求饮食的质量全面地提供各种比例合适的营养物质，而食物 的量则以能维持人体正常的生命活动为度。根据适度营养的原则，并参照中国 人民目前的饮食习惯和消费水平，中国的营养学家提出了以下的每人每月较为 合理的食物组成：谷类 14kg，薯类 3kg，豆类 1kg，肉 1.5kg，鱼 0.5kg 和水果 1kg。当然，以上标准只是适用于从事一般活动的普通成年人。此外，参加适当 的体力劳动和体育锻炼，对防止营养过度也有一定的帮助。 (3)保证摄入足够量的蛋白质：蛋白质是维持我们身体健

7、康所必需的一种营 养物质。据研究，蛋白质摄入量的长期不足，与胆色素结石的形成有关。因此， 保证饮食中有足够的蛋白质，就会有助于预防胆色素结石的发生。事实上，随 着中国经济的发展和人们生活水平的提高，人们膳食中蛋白质量已有明显增高， 因此中国患胆色素结石的人数已有减少的倾向。但在中国有些地区，特别是农 村，胆色素结石仍很常见。 (4)讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染：养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗 手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生等，是预防蛔虫病的有效措施，因而对 预防胆色素结石也很有帮助。 (5)积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症：发现肠蛔虫症后，应及时服用驱虫药， 以免蛔虫钻入胆道，万一得了胆道蛔虫症，更应积极治疗，以防日久发生胆色 素结石。 (6)保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期淤滞：对长期禁食使用静脉内营养 的病人，应定期使用胆囊收缩药物，如胆囊收缩素等。 护理护理（一）一般护理 术后第 1 天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不适，可进流食。忌 牛奶、豆浆。 术后第 2 天：进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。 术后第 4 天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但以低脂肪、低

8、 胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素 C 的水果） 。忌辛辣食物（因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发胆瘘） 。 忌动物脂肪。如：肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。 如：炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的食物：蛋黄、肥肉、动物的内 脏、鱼子。 术后第 8 天食物中可逐渐怎加脂肪、蛋白含量。 术后 1 个月饮食可恢复至正常水平。 流食米汤、藕粉、杏仁霜等。优质蛋白如牛奶、瘦肉、蛋青、大豆制品。 利胆食物如菠菜、青笋、洋葱、番茄。富含维生素 C 的水果如橙子。易消化、 含胆固醇少的植物油如豆油、菜子油、花生油。 清淡半流食如米粥、菜粥、片汤、疙瘩汤等。低脂肪、低胆固醇饮食如鸡 肉、带鱼、淡水鱼（鲫鱼、鲢鱼、草鱼、鲤鱼） 、黄鱼、瘦猪肉、瘦羊肉、瘦牛肉、脱脂奶粉。 （二）护理常识 在饮食方面，胆囊炎急性发作时，在消炎治疗的同时，还应采取禁食的措 施。当症状缓解后应食豆浆、果子汁、素菜汤、浓米汤等高糖流质食物。慢性 期胆囊炎可食瘦肉、鸡肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低胆固醇半流质食 物。同时应多饮水，促进胆汁的排出。 在工作活动方

9、面，急性发作期卧床休息是必要的。慢性期可考试，大收集 整理根据病情的轻重适当参加一点体育活动或工作，但不可过量。因为大量活 动造成的疲劳是临床上胆囊炎发作的常见诱因，且活动量大，消耗多，需补充 高能的食物，这样会大大增加胆囊的负担。 对于恢复期病情较轻的胆囊炎患者来说，进行一些简单、轻松的工作或活 动量小的体育活动，如太极拳、太极剑、散步、做广播体操等是可以的，而且 这样还可增强胆囊肌肉的收缩力，防止胆汁在胆囊内的淤积。 妊娠期发病妊娠期发病妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁 淤积；雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响 胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利 于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆 囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。 胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更多见。妊娠期在 孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积；雌激素 降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能； 加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。 妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多 见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段， 以妊娠晚期更多见。 诊断检查 B 型超声检查见胆囊体积增大，胆囊壁增厚，多数胆囊内有积 液和胆石光团影。化验检查示自细胞计数升高伴核左移。 老年人防治老年人防治由于老年人的反应能力低，因此在患胆囊炎时，症状并不典型。老年人患 胆囊炎的临床最明显症状是疼痛，由于胆囊发炎充血刺激腹膜，引起右上腹疼 痛，并向右肩放射。呼吸和活动时加重，伴有恶心、呕吐、发烧、腹胀，疼痛 减轻后，肿块。 老年人胆囊炎的防治主要采取饮食，药物和手术三种方法。 1一般没有症状的老年胆囊炎患者，平时要注意饮食，多吃清淡、容易消 化的食物。不宜吃生冷、油腻的食物，不吃乳及乳制品。避免刺激胆囊收缩。 2老年人胆囊炎发作时，除注意饮食外。还须进行药物治疗，可选择一些 广谱抗生素。因老年人胆囊炎很容易发生胆囊穿孔。故应注意观察病情，有穿 孔征兆时尽快手术。 3急性胆囊炎患者如果可以耐受手术，可以在早期做

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