重症患者血糖管理ppt课件

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2、重症患者血糖如何管理,内容（outline）,重症患者应激性高血糖 重症患者的血糖管理 肠内营养与血糖管理,重症患者应激性高血糖,1877年Claude Bernard 首次提出“stress hyperglycemia” 是ICU病人很常见的代谢改变，不论既往是否有糖尿病 血糖升高与应激的严重程度相关,应急时三类物质代谢特点,1, 糖代谢 2,脂肪动员 3,蛋白质分解 合成,Crit care clin .2001 jan;17(1);107-24 Stress-induced hyperglycemia .,ICU内应激性高血糖（SHG） 发生率高于普通病房,Non-critically ill medical/surgical: 33-38%1,2 Intensive care units (ICU): 29。

3、,危重症患者的血糖精细化管理,精细化管理,精细化管理思想源于泰勒的“科学管理”理论，是指通过各种有效的管理手段和方法将管理工作深入到每一个细节中，使每个环节都达到精确化和数据化，提高组织的执行力和效率 精细化管理以“精、准、细、严”为基本原则：,2,精细化在血糖管理中的应用,对院内血糖实行精细化管理，能最大限度地避免诊疗操作中可能出现的缺陷，使血糖控制更安全、平稳和有效，同时血糖管理流程更顺畅 “精、准、细、严”体现在精细化血糖管理中，即可引申为：仪器精准化、操作规范化、以及流程信息化,3,主要内容,4,ICU血。

4、1,重症血糖管理与监测,徐州市中心医院,2,我国研究显示，65%危重症患者存在血糖异常,随机血糖值范围,不同随机血糖值的 急危重症患者所占比例(%),赵玲, 陶志敏. 中国实用医学, 2008;3(33):71-72,65%危重症患者存在血糖异常,3,应激性高血糖的定义,正常血糖 3.9- - 6.1mmol/L ICU 高血糖目前尚无统一的定义 6.1mmol/L - 11.1。

5、危重患者的血糖管理危重患者的血糖管理 目录 1 血糖相关知识 2 危重患者血糖管理 关于血糖 血糖的正常范围 影响血糖的因素 血糖个体化控制目标 专家共识部分解 读 血糖管理措施 血糖是指血清 或血浆 中的葡萄糖含量 。

6、ICU 山东省千佛山医院重症医学科 ICU重症患者的重症患者的 血糖管理血糖管理 孙楠楠孙楠楠 应激性高血糖应激性高血糖-Stress hyperglycemia 概念：概念：指指机体遭受打击后血糖高于正常范围，不论机体遭受打击后血糖高于正常范围，不论 既往是否合并有糖尿病既往是否合并有糖尿病。 2次空腹血糖水平次空腹血糖水平7mmol/L或或 随机随机血糖血糖11.1mmol/L者为应激性者为应激性高血糖高血糖 2次空腹血糖在次空腹血糖在6.17.0mmol/L或随机血糖在或随机血糖在 7.8 11.1mmol/L，则为糖耐量受损，则为糖耐量受损。 糖化糖化血红蛋白（血红蛋白。

7、危重症患者血糖管理 简介 男 护师 硕士研究生在读 毕业于西安医学院 曾在河南省济源市第二人民医院血液净化科工作一年 研究课题 集束化护理预防导管相关性血流感染的研究 导师简介 程青虹石河子大学医学院重症医学科主任医师 博士研究生在读 重症医学专业 脓毒症与多脏衰基础研究方向 参与国家自然科学基金项目2项 主持兵团课题2项 大学课题2项 院级课题2项 发表论文30余篇 编写专著1部 Content。

8、危重症患者血糖管理,ICU,内容,概念 发生原因 血糖管理的重要性 血糖监测的可靠性,高血糖的概念,有糖尿病病史的患者出现高血糖状态 世界卫生组织将空腹血糖浓度范围定在6.17.0mmol/L和餐后为8.111.1mmol/L.超越此上限者为糖尿病性高血糖。 无糖尿病患者在应激状态下出现的高血糖。 入院后随机2次以上的测量，其空腹血糖6.9mmol/L或随机血糖11.1mmol/L.即可诊断为应激性高血糖。,应激性高血糖的发生原因及机制,1, 糖代谢2,脂肪动员3,蛋白质分解 合成,.,甲状腺素 儿茶酚胺 胰岛素 胰高血糖素,应激,代谢亢进,胰岛素受体减少导致胰岛素不敏感 。

9、重症患者血糖如何管理,内容（outline）,重症患者应激性高血糖 重症患者的血糖管理 肠内营养与血糖管理,重症患者应激性高血糖,1877年Claude Bernard 首次提出“stress hyperglycemia” 是ICU病人很常见的代谢改变，不论既往是否有糖尿病 血糖升高与应激的严重程度相关,应急时三类物质代谢特点,1, 糖代谢 2,脂肪动员 3,蛋白质分解 合成,Crit care clin .2001 jan;17(1);107-24 Stress-induced hyperglycemia .,ICU内应激性高血糖（SHG） 发生率高于普通病房,Non-critically ill medical/surgical: 33-38%1,2 Intensive care units (ICU): 29。

10、,重症患者的血糖监测和调控,袁海芳,血糖仪使用的注意事项,核对试纸的型号与血糖仪的机型(重点) 酒精消毒 酒精待干后采血 穿刺部位应在手指侧面，每次测定应变换穿刺部位 第一滴血不要，以第二滴血为监测标本 吸血时不要用力挤压 测出的血糖值高低也应考虑一些外在因素（是否在输注葡萄糖，是否刚吃了什么食物 ）,胰岛素在ICU中的应用,有糖尿病病史的患者 应激性高血糖 高钾的患者,应激性高血糖,机体遭受感染、创伤、大出血、大手术等打击后出现的非特异性全身反应称为应激。 应激性高血糖（SH）是机体处于应激状态时重要的临床表现之一，。

11、重症血糖管理与监测,1,徐州市中心医院,我国研究显示，65%危重症患者存在血糖异常,随机血糖值范围,不同随机血糖值的 急危重症患者所占比例(%),赵玲, 陶志敏. 中国实用医学, 2008;3(33):71-72,65%危重症患者存在血糖异常,2,应激性高血糖的定义,正常血糖 3.9- - 6.1mmol/L ICU 高血糖目前尚无统一的定义 6.1mmol/L - 11.1mm。

12、ICU 山东省千佛山医院重症医学科 ICU重症患者的重症患者的 血糖管理血糖管理 孙楠楠孙楠楠 应激性高血糖应激性高血糖-Stress hyperglycemia 概念：概念：指指机体遭受打击后血糖高于正常范围，不论机体遭受打击后血糖高于正常范围，不论 既往是否合并有糖尿病既往是否合并有糖尿病。 2次空腹血糖水平次空腹血糖水平7mmol/L或或 随机随机血糖血糖11.1mmol/L者为应激性者为应激性高血糖高血糖 2次空腹血糖在次空腹血糖在6.17.0mmol/L或随机血糖在或随机血糖在 7.8 11.1mmol/L，则为糖耐量受损，则为糖耐量受损。 糖化糖化血红蛋白（血红蛋白。

13、 危重症患者的血糖精细化管理 精细化管理 精细化管理思想源于泰勒的 科学管理 理论 是指通过各种有效的管理手段和方法将管理工作深入到每一个细节中 使每个环节都达到精确化和数据化 提高组织的执行力和效率精细化管。

14、第三军医大学大坪医院ICU周健 从代谢角度看危重症患者的血糖管理 目录 ICU血糖控制的目标和方法 ICU血糖控制的现状 ICU血糖管理与肠内营养选择 我国研究显示 65 危重症患者存在血糖异常 随机血糖值范围 不同随机血糖值的急危重症患者所占比例 赵玲 陶志敏 中国实用医学 2008 3 33 71 72 65 危重症患者存在血糖异常 高血糖 低血糖以及血糖波动是ICU危重症患者死亡的危险因素 。

15、 危重症患者的血糖精细化管理 2020 6 11 1 精细化管理 精细化管理思想源于泰勒的 科学管理 理论 是指通过各种有效的管理手段和方法将管理工作深入到每一个细节中 使每个环节都达到精确化和数据化 提高组织的执行力和效率精细化管理以 精 准 细 严 为基本原则 2 2020 6 11 2 精细化在血糖管理中的应用 对院内血糖实行精细化管理 能最大限度地避免诊疗操作中可能出现的缺陷 使血糖控制更。

16、危重症患者血糖管理 主讲人 导师 程青虹主任医师研究方向 内科护理学 简介 男 护师 硕士研究生在读 毕业于西安医学院 曾在河南省济源市第二人民医院血液净化科工作一年 研究课题 集束化护理预防导管相关性血流感染的研究 导师简介 程青虹石河子大学医学院重症医学科主任医师 博士研究生在读 重症医学专业 脓毒症与多脏衰基础研究方向 参与国家自然科学基金项目2项 主持兵团课题2项 大学课题2项 院级课题2。

17、危重症患者血糖管理,简 介,男， 护师，硕士研究生在读，毕业于西安医学院，曾在河南省济源市第二人民医院血液净化科工作一年。研究课题：集束化护理预防导管相关性血流感染的研究。,导师简介,程青虹 石河子大学医学院重症医学科 主任医师，博士研究生在读，重症医学专业， 脓毒症与多脏衰基础研究方向，参与国家自然科学基金项目2项，主持兵团课题2项、大学课题2项、院级课题2项，发表论文30余篇，编写专著1部。,Contents,应激性高血糖,1877 年法国医生Claude Bemard 首次描述了失血性休克患者的高血糖现象。多年来人们一致认为重患者的高。

18、危重症患者血糖管理,主讲人：龙 检导师：程青虹 主任医师研究方向：内科护理学,简 介,龙检 男， 护师，硕士研究生在读，毕业于西安医学院，曾在河南省济源市第二人民医院血液净化科工作一年。研究课题：集束化护理预防导管相关性血流感染的研究。,导师简介,程青虹 石河子大学医学院重症医学科 主任医师，博士研究生在读，重症医学专业， 脓毒症与多脏衰基础研究方向，参与国家自然科学基金项目2项，主持兵团课题2项、大学课题2项、院级课题2项，发表论文30余篇，编写专著1部。,Contents,应激性高血糖,1877 年法国医生Claude Bemard 首次描。