危重症患者的血糖管理.ppt课件.ppt

我国研究显示,65%危重症患者存在血糖异常P65%危重症惠者存在血粤异帕40一34.96%20.33%不同降机血糖值的急危重症患者所占比例(%)巳巳1国国国|心H.2mmoL6.2-11.1mmolL23.8mmol人隔机血糖值范图0国8国K闵E20053631712应激性高血糖的定义日正常血糖3.9-6.1mmolL旦ICU高血糖目前尚无统一的定义团>6.1mmolL->11.1mmolL高血糖、低血糖以及血糖波动是ICU危重症患者死亡的危险因紧SechtetegerMKI.BosmanRJ_OudemansvanStastenHWatalThesfectofdabetssneftusonthe3catonbeteennessuesofgycseniccontalandCUmotaltyanetospeciiecootstudyCf20i.Macigi76应激性高血糖可引起多种些发症C二二3缺血惶寥)C2DCzzmDunganatal_Lancat2008373LI7S8_80I1一p玲万i盯阮一.E朔05DunganstaL_LancaL2003.373_Is8cnf医二n沥竞b巳园人DE吴近年来相关的研究显示,不但平均血糖水平高低与ICU患者预后相关,血糟的波动也同样影响血糖控制的效果,平对预后产生影响,而且是预测死亡率更敏感相指标-血捕波动对组线细胥的捣今主要跋通iL诙导氧化应潘堤强,使内皮纳胞和绍胥信号传导途严及功铲b又福E非黯易导致组丝菩哥胞鼻拳羞丑坊旨菖的溃言“.其大幄庭变化时发生的低一糕,对机体的报考许大于高山摄-血摸抱别万能仁关注灵时服内英段时间-血悌抱制颜严格榴于半而耒蒯氏皿阔兀睑越门,血糖变异庭也相应堤加,这样日够口果寸铲氏自了制轩的贰血糖波动大可导致死亡风险增加SecnneerhiK1EnomanRJOutemansanStoatnHILalalTefedofdaetssmeltusoninessoastonbeteenmessutsolobcaemiccontlandlCUnotaltrantospechehotstdlCat20taMaci8:7GJ852【怀招I江5i匹心广200020052010EADA:糖尿病医学诊疗实用标准纲要-2012nnranarnanStandardsofMedicalCareinDiabetes一2012危重症慨者:3对持缠性高血糗慨者应该立即开始胺岛素治疗,起始国值不超过180mgldL(10mmoL)。一马开始胶乌素治疗,对于大多数床重痛患者,推荐血糗范固是140180mg/dL(7.810mmolL)(A)更严格的目标,如110140mgldL(6.17.8mmolL)对菁些意者可能是合适的,只如在无显著侥血糗的酶提下能达到这一目标(C)“重痘感者需妄静胥使用腹乌素,这已被证实是安全有效的,其可将血糗控制在目标范固,一不会增加严重侥血糖的风险(E)AnefconDabeesssesialon.DibstssCas201235IupotijSiiLSa2013ACP指南修订了对住院患者的血糖控制目标值EpInpatientGlycemicControl:BestPracticeAdviceFromtheClinicalrGuidelinesCommitteeoftheAmericanColleceofPhvsicians$SAGEHpezyoonsconooomdnpcoroueomesnlepelaeinedclndrpalpeeeANesghiomeendyeneeonedeenoeinoiniengy(nndeneenenseeneecleneondenionclompecscelvdeeaTleonnnolooneenposcinereooedereodtnebnapemcxreaningorencenpererofumeeanlsltaeosTiegnlcliiporedestesttes皋sgenecolpenyeensonlenlesdebenendharnesnecsedhdeueoliTeesdienageeniccowolniopolieipiesmtiorwedondobeetmeionThssridcttnedondeeneereersnddeiitredoccpodiyebneronColiycofPpcownenpc6RRINRIECEdedoncsWeodieeleala7Stn1nelL(gngdJfosinenpysusdnSCUMCUebefneiejnes2Cicennhoidoederelendon76mmelL(dHOngdUteeuelemareIeyemeesewlowerecdieoeorgeeQaseem人口inpatentGycemicContatBestPacicediceFomthecimica2GuttsiresCommitstLfeAmetcancoleotPlysiignsAmuWedual20f5.u07AACE/ADA血糖管理共识:危重症患者推荐AmericanAssociationofClinicalEndocrinologistsandAmericanDiabetesAssociationConsensusStatementonInpatientfGlycemicControl。五定监护病房的危重意者血糗持统>10mmolL时,应启动胶之素河疗。若开妮腾丿素河疗,*胡日林靖陆输注治疗是印重志者抱制和维持血携的理想治疗方蛭。推荐乐用行之有数的和保证宋全的腾山素猷注方室,迹免众血糗的发生。必顾宿切鲱测血糖,以江刹最佳的血糗抱制弈逼免众血摄WaobisstES_ataLEndocPact005_VayJund541353.55