远端胃切除胃空肠Rouxeny吻合术治疗2型糖尿病术后护理
4页1、远端胃切除胃空肠Roux-en-y吻合术治疗2型糖尿病术后护理 【摘要】目的探讨远端胃切除胃空肠Roux-en-y吻合术治疗2型糖尿病围手术护理方法。方法总结2009年-2010年5月共开展Roux-en-y吻合术治疗2型糖尿病25例,进行心理护理,术前准备,监测血糖,术后严密观察病情变化,引流管的护理,控制血糖,预防切口感染,并发症的护理。结果本组25例患者均手术成功,术后回访6个月至1年,继续使用小剂量胰岛素,出院后停药且空腹血糖为5.0-8.8mmol/L,两例空腹血糖为11-13.5mmol/L,出院后继续口服降糖药。结论对行Roux-en-y胃转流术治疗2型糖尿病的患者充分做好围手术期的观察与护理,对于术后恢复起到举足轻重的作用。 【关键词】2型糖尿病Roux-en-y吻合术 糖尿病已经越来越为人类认识和重视,但每年发生糖尿病的患者数量仍在不断的攀升,我院自2009-2010年5月共开展Roux-en-y胃转流术RYGBP治疗T2DM25例,近期疗效满意,现将围手术期护理介绍如下: 1临床资料 1.1一般资料25例中,男性18例,女性7例,年龄36-67岁,平均52岁,均符合
2、1999年WHO的T2DM诊断标准,空腹血糖(FPG)小于7.1mmol/L和餐后血糖(2hPG)大于11.1mmol/L。 1.2手术方法上腹正中10cm切开。常规切除部分远端胃,按所得胃长度行结肠Roux-en-y胃空肠吻合术,关系膜后关腹。体重指数(BMI)大于等于25有11例,BM2小于25有14例,确诊糖尿病病史1-10年,其中合并轻中度眼底病变7例,并存高血脂症9例。 1.3结果25例中22例在接受RYGBP术后1个月内停用全部降糖药,且达到治愈标准,另3例血糖仍未达到治愈标准,但血糖水平较术前明显降低,药物剂量较术前明显减少。 1.4血糖BMI及胰岛素抵抗指数变化25例术后1w血糖开始持续稳定下降,至术后1个月空腹及餐后血糖较术前明显降低,术后2w患者胰岛素抵抗指数较术前明显下降,BM2在术后1个月较术前有所降低。 2围手术期护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理术前由责任护士根据患者的年龄、职业、文化程度配合主管医生进行详细讲解,以增强患者对手术的信心。 2.1.2术前准备术前常规检查以排除其他类型的糖尿病,胰岛功能的判定,心肺功能,胃镜检查,眼底功能检查,有无皮肤感
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