工程质量报验表

1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共1页工程质量报验表 工程名称大化县都阳镇都阳河小流域治理工程防洪堤工程（I标段）日期致：广西益建工程建设监理有限责任公司 (监理单位)： 现我方已完成 大化县都阳镇都阳河小流域治理工程防洪堤工程（I标段） K0+000-K0+260 （左、右） 部位的基槽开挖工程经我方检验符合设计、规范要求请予以验收。附件： 1 隐蔽工程检查记录表 2 施工试验记录 3 工序（单元工程）工程质量检验记录 4 施工单位名称：大化瑶族自治县第一建筑工程有限责任施工 项目经理或项目技术负责人(签字)：审查意见：审查结论： 合格 不合格 监理单位名称：广西益建工程建设监理有限责任公司 (总)/专业监理工程师(签字)： 日期：单元工程质量评定表 单位工程名称基础工程单元工程量260米 分部工程名称防洪堤基础检 验 日 期 年 月 日单元工程名称部位基槽开挖评 定 日 期 年 月 日检查项目项 次项目名称质 量 标 准检验结果评定1基槽开挖和处理(1)基面上不合格土、杂物、乱石全部清除(2)岩基面上无松动岩块，并用钢丝刷刷洗干净，表面无明

2、凹凸(3)地基的坑洞应按要求处理。有地下水出露的要铺设盲沟、排水管，将地下水排出基础外符合设计要求合格2土方夯实填筑1） 土料及含水率 符合设计要求2） 填筑作业应分层水平铺填，铺料厚度不得大于20cm，土块直径不大于5cm，不得顺坡填筑。符合设计要求合格检测项目项 次项目名称规定值或允许偏差实 测 值合格点数合格率（%）1渠底高程32、1、2、2、4、1、2、1、2888.82上下宽度、 深度51、6、3、3、2、7、1、3、2、38803平整度33、2、41、2、3、1、5、2、28804土基及填土表层压实度符合设计要求符合设计要求5边坡不陡于设计值符合设计要求检测结果 共检测 29 点，其中合格 24 点，合格率 82.8 %施工单位自评意见质量等级单位名称复核意见核定质量等级符合设计要求和施工规范要求合格监理单位承担单位施工单位名称大化瑶族自治县第一建筑工程有限责任公司监理单位签名测量员初检技术负责人终检负责人承担单位签名隐蔽工程检查验收记录 年 月 日工程名称大化县都阳镇都阳河小流域治理工程防洪堤工程（I标段）施工单位大化瑶族自治县第一建筑工程有限责任公司隐检项目沟槽开挖隐检

3、部位防护堤K0+000-K0+260（左、右）基础 检 内 容 隐检内容：1、基槽土质2、基槽高程3、基槽尺寸4、基槽中线两侧宽度5、基槽平整度 检 查 情 况检查情况： 经检查基槽土质、基槽高程、基槽尺寸、基槽中线两侧宽度、基槽平整度均符合设计要求和施工规范要求 处 理 意 见施工单位监理单位业主单位工程质量报验表工程名称大化县都阳镇都阳河小流域治理工程防洪堤工程（I标段）日期致：广西益建工程建设监理有限责任公司 (监理单位)： 现我方已完成 大化县都阳镇都阳河小流域治理工程防洪堤工程（I标段） K0+260-K0+578 （左、右） 部位的基槽开挖工程经我方检验符合设计、规范要求请予以验收。附件： 1 隐蔽工程检查记录表 2 施工试验记录 3 工序（单元工程）工程质量检验记录 4 施工单位名称：大化瑶族自治县第一建筑工程有限责任施工 项目经理或项目技术负责人(签字)：审查意见：审查结论： 合格 不合格 监理单位名称：广西益建工程建设监理有限责任公司 (总)/专业监理工程师(签字)： 日期：单元工程质量评定表 单位工程名称基础工程单元工程量318米 分部工程名称防洪堤基础检 验 日

4、期 年 月 日单元工程名称部位基槽开挖评 定 日 期 年 月 日检查项目项 次项目名称质 量 标 准检验结果评定1基槽开挖和处理(1)基面上不合格土、杂物、乱石全部清除(2)岩基面上无松动岩块，并用钢丝刷刷洗干净，表面无明凹凸(3)地基的坑洞应按要求处理。有地下水出露的要铺设盲沟、排水管，将地下水排出基础外符合设计要求合格2土方夯实填筑3） 土料及含水率 符合设计要求4） 填筑作业应分层水平铺填，铺料厚度不得大于20cm，土块直径不大于5cm，不得顺坡填筑。符合设计要求合格检测项目项 次项目名称规定值或允许偏差实 测 值合格点数合格率（%）1渠底高程32、1、2、2、4、1、2、1、2888.82上下宽度、 深度51、6、3、3、2、7、1、3、2、38803平整度33、2、41、2、3、1、5、2、28804土基及填土表层压实度符合设计要求符合设计要求5边坡不陡于设计值符合设计要求检测结果 共检测 29 点，其中合格 24 点，合格率 82.8 %施工单位自评意见质量等级单位名称复核意见核定质量等级符合设计要求和施工规范要求合格监理单位承担单位施工单位名称大化瑶族自治县第一建筑工程有

5、限责任公司监理单位签名测量员初检技术负责人终检负责人承担单位签名隐蔽工程检查验收记录 年 月 日工程名称大化县都阳镇都阳河小流域治理工程防洪堤工程（I标段）施工单位大化瑶族自治县第一建筑工程有限责任公司隐检项目沟槽开挖隐检部位防护堤K0+260-K0+578（左、右）基础 检 内 容 隐检内容：1、基槽土质2、基槽高程3、基槽尺寸4、基槽中线两侧宽度5、基槽平整度 检 查 情 况检查情况： 经检查基槽土质、基槽高程、基槽尺寸、基槽中线两侧宽度、基槽平整度均符合设计要求和施工规范要求 处 理 意 见施工单位监理单位业主单位工程质量报验表 工程名称大化县都阳镇都阳河小流域治理工程防洪堤工程（I标段）日期致：广西益建工程建设监理有限责任公司 (监理单位)： 现我方已完成 大化县都阳镇都阳河小流域治理工程防洪堤工程（I标段） K1+127-K1+185 （左、右） 部位的基槽开挖工程经我方检验符合设计、规范要求请予以验收。附件： 1 隐蔽工程检查记录表 2 施工试验记录 3 工序（单元工程）工程质量检验记录 4 施工单位名称：大化瑶族自治县第一建筑工程有限责任施工 项目经理或项目技术负责人(签字)：审查意见：审查结论： 合格 不合格 监理单位名称：广西益建工程建设监理有限责任公司 (总)/专业监理工程师(签字)： 日期：单元工程质量评定表 单位工程名称基础工程单元工程量58米 分部工程名称防洪堤基础检 验 日 期 年 月 日单元工程名称部位基槽开挖评 定 日 期 年 月 日检查项目项 次项目名称质 量 标 准检验结果评定1基槽开挖和处理(1)基面上不合格土、杂物、乱石全部清除(2)岩基面上无松动岩块，并用钢丝刷刷洗干净，表面无明凹凸(3)地基的坑洞应按要求处理。有地下水出露的要铺设盲沟、排水管，将地下水排出基础外符合设计要求合格2土方夯实填筑5） 土料及含水率 符合设计要求6） 填筑作业应分层水平铺填，铺料厚度不得大于20cm，土块直径不大于5cm，不得顺坡填筑。符合设计要求合格检测项目项 次项目名称规定值或允许偏差实 测 值合格点数合格率（%）1渠底高程32、1、2、2、4、1、2、1、2

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