寄生虫案例
8页1、病例分析一患者马XX,女,12岁,宁夏某地小学学生。2006年10月以“突发性哮喘”为主诉就诊。 患儿多于白天出现呼吸稍短促,轻度干咳,夜间哮喘加重甚至出现端坐呼吸,体温正常,但 患儿两肺均闻及哮鸣音,肝脏有轻度肿大,在哮喘的同时伴发痒性皮炎,于两年前曾有排虫 史。查体:发现上腹部触及一包块,质软,尚可活动实验室检查:白细胞分类中嗜酸性粒细 胞增加至63%;痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞;粪便检查中发现宽椭圆形、大小为(45 75)umX(3550)u m,综黄色的寄生虫卵。X线检查见肺纹理增粗。患儿经B超检查于上腹部探及团块回声,界限清。口服造剂后,于 腹显示反“C”行肠袢,其内可见“发束状”阴影。1、根据病史、体征及检查结果,该患者患的是什么病? 2、本病综合判断的依据是什么? 患者是儿童症状为突发性哮喘,轻度干咳,夜间哮喘加重甚至出现端坐呼吸,皮肤有超敏反应,两年 前曾有排虫史阳性体征:双肺有孝鸣音,肝轻度肿大,腹部触及肿块。实验室检查:a.嗜酸性粒细胞增高;b.X线检查:肺纹理增粗;c。B超检查:上肺部探及 团块回声;d。粪便检查;大小为(4575)umX(3550)u m,综
2、黄色虫卵符合蛔虫卵的 形态。综合以上可确诊为蛔虫病.3、病原学诊断方法有:O1粪便直接涂片法;O2粪便沉淀法O3饱和盐水浮聚法;定量透明法;驱虫实验;其 中粪便沉淀法检出率最高病例二患者网xx,男,28岁,农民。下腹痛2h,便血一次,于2001年1月22日入院.2h前无明显 原因下腹剧烈阵发性绞痛,每次持续23min,可自行缓解,伴便意.1h前排血便一次,量约 500ml,糊状,并出现头昏、心悸、乏力、口干。曾于3个月前因十二指肠溃疡出血急诊入 院,后经治愈出院,无急、慢性腹泻及其他病史。入院查体:体温36。6C,呼吸20次/分, 脉搏90次/分,血压17/10kPa (1kPa=7。5mmHg)。发育营养正常.肝肋下1cm可触及,质软, 无压痛。脾未触及,无其他阳性体征肛门指检:指套染有暗红色血迹。实验室检查:血红蛋白124g/L,红细胞3.69X10人9/L;中性粒细胞78%,淋巴细胞22% ;血 小板114X 10人9/L;尿常规正常。大便常规:寄生虫卵(+)虫卵纺锤形,黄褐色,大小为(5054) umX(2223)um,潜血试验(+)。肝、肾功能、血电解质正常,HbsAg (
3、+ )。心电图 和胸片无异常。电子结肠镜检查:见盲肠有一条淡灰色、马鞭形虫体蠕动,宽约0。2cm, 长约34cm,并见一黏膜出血斑,有少量渗血,未见其他异常。入院后予以解痉止痛、止血、 制酸、补液、对症治疗,腹痛减轻、便血减少。于26日腹痛消失,便血停止.2001年2约3 日治愈出院,随访1个月无异常。患者网xx,男,28岁,农民。下腹痛2h,便血一次,于2001年1月22日入院.2h前无明 显原因下腹剧烈阵发性绞痛,每次持续23min,可自行缓解,伴便意。1h前排血便一次, 量约500m 1,糊状,并出现头昏、心悸、乏力、口干.曾于3个月前因十二指肠溃疡出血急 诊入院,后经治愈出院,无急、慢性腹泻及其他病史。入院查体:体温36。6C,呼吸20 次/ 分,脉搏90次/分,血压17/10kPa(1kPa=7。5mmHg).发育营养正常。肝肋下1cm可触及, 质软,无压痛。脾未触及,无其他阳性体征。肛门指检:指套染有暗红色血迹。实验室检查:血红蛋白124g/L,红细胞3。69X10人9/L;中性粒细胞78%,淋巴细胞22%; 血小板114X10人9/L;尿常规正常。大便常规:寄生虫卵(+)
4、虫卵纺锤形,黄褐色,大小为 (5054) umX (2223) um,潜血试验(+)。肝、肾功能、血电解质正常,HbsAg ( + )。心电图和胸片无异常。电子结肠镜检查:见盲肠有一条淡灰色、马鞭形虫体蠕动,宽约0.2cm, 长约34cm,并见一黏膜出血斑,有少量渗血,未见其他异常。入院后予以解痉止痛、止血、 制酸、补液、对症治疗,腹痛减轻、便血减少。于26 日腹痛消失,便血停止。 2001 年 2 约 3 日治愈出院,随访1 个月无异常.1. 根据病史、体征及检查结果,该患者患的是 鞭虫病(毛首鞭形线虫病)2。本病综合判断依据是 :(1)男,28岁,农民下腹痛2h,便血一次,2h前无明显原因下腹剧烈阵发性绞痛,每次持续 23min,可自行缓解,伴便意。lh前排血便一次,量约500ml,糊状,并出现头昏、心悸、 乏力、口干。2)曾于3 个月前因十二指肠溃疡出血急诊入院,后经治愈出院,无急、慢性腹泻及其他病 史。(3)入院查体:体温36。6度,呼吸20次/分,脉搏90次/分,血压17/10kPa (1kPa=7。 5mmHg).发育营养正常。肝肋下1cm可触及,质软,无压痛。脾未触及,无
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