构音障碍案例分析
5页1、案例分析运动性构音障碍的治疗郑涛(学号:0810053911 专业:08级特殊教育)摘要:通过对一例构音障碍患者的治疗过程的观察和深入分析,结合构音障碍的相关 理论对构音障碍的治疗过程进行整理及评价。关键词:运动性构音障碍;病因;治疗方法运动性构音障碍,简称构音障碍。是由于大脑损伤,神经病变,与语言有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所导致的语言障碍。病因多为脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等1。按照解剖学和言语声学特点可分为痉挛型、弛缓型、失调型、运动过强型、运动过弱型及混合型六种构音障碍。病 情有轻有重,儿童比成人有更多的康复机会,但是具体的康复情况要取决于具体病因。一、案例简介姓名韩华性另U男年龄55岁文化程度高中国籍中国民族汉族工作单位河南省鹤壁市职业公务员禾U手右发病日期2009年9月27日病房K3室5床检查日期2010年2月24日临床诊断缺氧性脑病恢复期住址河南省鹤壁市洪滨区商业局主诉言语不利、伴四肢不灵活 12个月现病史:患者在2008年9月11日在河南省鹤煤公司总医院,因左尺骨鹰嘴骨折术后延迟愈合,在臂丛加全麻下行
2、植骨术,术中血压下降,出现昏迷经抢救后转1cll救治,10天苏醒,9月24日头颅CT检查未见异常。11月23日头颅mRI检查示小脑萎缩,四脑 室略大,40天后出现肢体不自主运动,2009年3月入我院k12病房,经过PT、OT、ST等治疗,症状有所好转,目前可独立仃走,步态异常,言语费力,为进 步康复入我 科继续治疗。既往史:2007年11月外伤导致左尺骨鹰嘴骨折内固定,2009年8月腰椎骨折,否认肝炎、结核等传染病史,否认药敏史检查:自发语费力,音量可,音调正常,韵律正常,mPT约4秒,唇舌运动灵活,力量正常,软腭抬举无力,鼻漏气明显,咽反射减弱,饮水无呛咳经过诊断,影像学上诊断为缺氧性脑病, 弥漫性脑萎缩,临床诊断为缺氧性脑病恢复期,语言诊断为运动性构音障碍。观察到的训练过程主要有:1、训练发音。长时发音和短时间发音,训练音调、平仄高低都要训练,在此过程中有 发音不好的要用压舌板压舌头训练发音;2、引导气流。捏住鼻子让气流从嘴出来,训练吹纸条,练习吹气;3、训练拼音。将声母和韵母拼合发音,使患者掌握构音方法;4、训练说话。讲一个个单字结合成一句话,让患者练习说句子,在说话过程中就体现
3、 了训练拼音、发音、气流和长短音的作用,可以说效果很好,整个治疗过程是环环 相扣,卓有成效的。二、案例分析从所知的病因及诊断中, 我们可以看到患者是缺氧性脑病, 小脑萎缩,四脑室略大, 弥 漫性脑萎缩, 因此患者的症状应属于混合型构音障碍, 偏重于失调型。 在一系列语言训练中 我们观察到他发音器官运动异常, 特别是软腭运动异常, 理解力没有问题。 同时我们观察到 患者自发语少,发音吃力,鼻扇气严重,发音不准,一些音节气流难以控制,音量小,气息 弱,音质震颤,音调异常低沉。根据这些特点治疗师对他开展了有针对性的治疗措施:1、头颈部及发音器官协调性训练2、呼吸训练3、发音训练4、复述训练每次训练前我们都能看到治疗师首先对患者进行放松运动训练, 治疗过程中会依据具体 情况对患者进行吞咽动作的加训, 最简单与常见的是让患者喝水, 既缓解了患者在训练过程 中的口渴,又训练了他的吞咽相关肌肉的运动。由于该患者有轻度肌肉痉挛, 治疗师告诉我们轻度的痉挛可以自主活动, 由患者主动进 行放松训练,但是重度的痉挛只能被动进行放松训练,因此可以进行主动的肌肉放松运动。 治疗师告诉我们这些痉挛最终是能够好转的
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