中医外科学重点总结
10页1、I、总论、发展史1.最早的外科手术器械一一砭石、砭针2到了周代,外科形成独立专科3. 五十二病方:我国现存最早的医书。4. 黄帝内经:最早提岀截趾手术治疗脱疽,奠定了外科疾病证治的理论基础。5刘涓子鬼遗方:我国现存最早的外科专著二、基本术语疡:又称外疡,是指一切外科疾病的总称。疡科即外科 疮疡:广义:上是指一切体表外科疾患的总称;狭义:是指发于体表的化脓性疾病。肿疡:体表外科疾病尚未溃破的肿块 溃疡:一切外科疾病已溃破的疮面痈:痈者,壅也。指气血被邪都壅聚而发生的化脓性疾病。外痈:生于体表皮肉之间的化脓性疾患。内痈:生于脏腑的化脓性疾患。西医学的痈:相当于中医的有头疽 疽:疽者,阻也。指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。有头疽:发生在肌肤间的急性化脓性疾病,相当于西医的痈。无头疽:是指发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病,相当于西医的骨髓炎,骨结核、化脓性关节炎等。根盘:指肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚。根脚:指肿疡之基底根部。一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头的疔的基底根部的描述。根脚收束为阳证。根脚散漫或塌陷者,多提示可能发生走黄。三、疾病辨证疖 v 3cm疖:表皮横向痈3 9
2、cm纵向 痈:发于皮肉之间B超。发9cm疽:发于肌肉、骨间,最深8辨脓:确认成脓方法:接触法、透光法、点压法、穿刺法、四、疾病治法1 内治法三个总则适应证消法初期肿疡、非化脓性肿块性疾病和各种皮肤病托法外疡中期补法溃疡后期19.外治法膏药:是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂,现称硬膏。阳证:太乙膏、千锤膏,阴证:阳和解凝膏。咬头膏用于肿疡脓成 不能自破或患者不愿手术排脓者油膏:阳证:金黄膏、玉露膏;阴证:回阳玉龙膏;半阴半阳:冲和膏。生肌玉红膏适于一切肿疡掺药:将各种不同的药物研称粉末,根据制方规律,并按不同的作用配伍成方,用时掺布于膏药或油膏上,或直接掺布于病变 的部位,谓之掺药,古称散剂,现称粉剂。消散药:内消散;提脓祛腐药:升丹 ;腐蚀药和平胬药:白降丹、三品一条枪;祛腐生肌药:阴证:回阳生肌散; 阳证:月白珍珠散、拔毒生肌散;生肌收口药:生肌散;止血药:桃花散;清热收涩药:青黛散、三石散;酊 剂:复方土槿皮散;洗剂:三黄洗剂6.箍围药定义古称敷贴,是借药粉具有箍集围聚、收束疮毒的作用,从而促使肿疡初起轻者可以消散;即使毒已结聚,也能 促使疮形缩小,趋于局限,达到早日成脓和破溃;
3、就是在破溃后,余肿未消者,也可用它来消肿,截其余毒用法金黄散、玉露散清热消肿、散瘀化痰阳证疮疡回阳玉龙膏温经活血、散寒化痰阴证疮疡冲和膏行气疏风、活血定痛、散瘀消肿半阴半阳证疮疡9切开法切口选择:以便于引流为原则,选择脓腔最低点或最薄弱处进刀。乳房部应以乳头为中心,放射形切开,;面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开;手指脓肿,应从侧方切开;关节区附近的脓肿,切口尽量避免越过关节;若为关节区脓肿,一般施 行横切口、弧形切口或“ S”形切口;肛旁低位脓肿,应以肛管为中心作放射状切开。总结肿疡期脓疡期溃疡期内治法消托补热:五味消毒饮 寒:阳和汤湿:三妙汤加减邪盛正不衰:透脓散邪盛正衰:托里消毒散(选择题)气:四君子汤 气血:八珍汤 血:四物汤外治法阳:金黄膏阴:阳和解凝膏 半阴半阳:冲和膏切开或火针排脓早期:提脓祛腐为主,五虎丹、祛腐散、红升丹 后期:生肌长皮为主,生肌橡皮膏为主(选择题)II、普外一、疮疡1. 病因病机(1)病因:外感外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害;内伤情志内伤、饮食不节、房室损伤。(2)病机:气血凝滞,营卫不和,经络阻塞,热胜肉腐。2. 辨证论治分期内治外治初期消法(
4、清热解毒最常用)箍围消肿阳证:金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏,可加掺红灵丹、 阳毒内消散阴证:回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏,加掺黑退消、桂麝散、 丁桂散;半阴半阳证:冲和散、冲和膏、油膏中期托法(透托和补托)切开排脓后期补法(益气、养血、滋阴、 助阳)提脓去腐, 生肌收口阳证:八二丹、九一丹3 各病病名、定义、临床特点病名定义西医病名临床特点疖一种发生于肌肤浅表部位、范 围较小的的急性化脓性疾病疖、头皮穿凿性 脓肿肿势局限(3cm左右),突起根浅,色红、灼热、疼痛,易化脓、易溃、 易敛疔一种发病迅速,易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病疖、痈、皮肤炭 疽、急性淋巴管 炎疮形虽小,根脚坚硬,病情变化迅速,容易毒邪走散痈发于体表皮肉之间的急性化脓 性疾病皮肤浅部脓肿、 急性化脓性淋 巴结炎局部光软无头,红肿疼痛,结块6 9cm左右;发病迅速,易肿,易脓,易溃,易敛;伴恶寒、发热等全身症状;一般不损筋伤骨,也不 会内陷。发病变范围较痈大的急性化脓性 疾病蜂窝组织炎 初起无头,红肿蔓延成片,中央明显,四周较淡,边界不清,灼热疼痛; 有的35天后中央色褐腐溃,周围湿烂,全身
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