2016康复医学科全新笔记汇总
14页1、康复医学全新笔记康复(rehabilitation):康复是指通过综合、协调地应用各种措施,消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍,达到和保持生理、感官、智力精神和(或)社会功能上的最佳水平,从而使其借助某种手段,改变其生活,增强自立能力,使病、伤、残者能重返社会,提高生存质量。”康复的范畴:各种措施包括医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复等,共同构成全面康复。康复医学:是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科,以促进功能恢复为目的的医学分支学科。研究有关功能障碍的预防、评定或处理(治疗、训练)等问题,与保健、预防、临床共同组成全面医学。康复的对象:残疾人。是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天障碍者。(答案二):急性伤病后及手术后的患者、各类残疾者、各种慢性疾病患者、年老体弱者4种人群。康复医学的核心:功能障碍的康复观。功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能。功能障碍又分为:器官水平的病损(impairment)、个体水平的残损(disability)、社会水平的残障(handicap).功能3个层次:器官、个体、社会康复医学的特点:1、功能取
2、向2、跨科干预(采用协作组式工作方法)3、社会性强康复医学的组成:康复医学基础、康复评定、康复治疗康复评定:是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。康复治疗:根据康复评定所明确的障碍部位和程度,从而规划、设计康复治疗方案。目的是最大限度地恢复、重建或代偿其功能。康复的常见治疗方法:物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程、康复护理、文体治疗、中国传统治疗、社会服务等。康复的目标:改善身心、社会、职业功能,最大限度地减轻残疾的影响,恢复独立生活,学习和工作的能力,重返社会。中医运动康复特点:以松为体,通为用。疏通经络、保养气血;分清肢体功能障碍的区域属于经络;在经络的整体循环中,把我个体特征中医康复观:整体观、辩证观、功能观中医康复核心理念:自我康复能力(生命力)为本功能为用关节活动度(ROM):关节运动时所通过的运动弧,检测ROM是评定运动系统功能状态的最基本。最重要的手段之一。因关节运动有主动和被动之分,故关节活动度也分为主动和被动活动度。主动关节活动度:是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所经过的运动弧。被动关节活动度
3、:是指由外力使关节运动时所经过的运动弧。关节活动异常(活动度减少和活动度过度)原因:1、关节本身的疾病:关节内骨折、软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连,导致关节活动度减少。2、关节外的疾病:关节周围软组织(肌腱、韧带等)损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍、周围神经损伤、痉挛期(明显)均引起关节活动度下降,中枢神经损伤早期引起关节活动度过度关节活动度测量:肩关节屈曲0180伸展050内收0外展0180内旋070外旋090水平屈曲0135水平伸展030髋关节屈0125伸015内收045外展045内旋045外选045肘部关节屈曲0150伸展010旋前090旋后090测量关节活动度的原则和注意事项:1、动作演示2、关节起始位一般即解剖位3、选择正确的体位和合适的工具4、先测量主动ROM后测被动ROM5、注意与对侧对比,同一病人由专人测量肌肉的分类:原动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌肌收缩的类型:1、等长收缩一种静态的收缩,收缩时关节不活动,肌肉长度不变、张力增加,又称静力性收缩。2、等张收缩一种动态
4、的收缩,收缩时关节活动,肌肉缩短,但张力保持相对恒定,分为向心性收缩和离心性收缩。肌肉收缩时肌纤维的长度变短,又称为向心性缩短,如屈肘时的肱二头肌收缩。肌肉收缩时肌纤维的长度被拉长,又称为离心性延伸,如下蹲时的股四头肌收缩等。3、等速收缩又称恒定速度收缩,指利用专门设备,根据运动过程的肌力大小变化,相应调节外加阻力,使整个关节运动依预订速度运动。Lovett分级法:1 0级无肌肉收缩零级有轻微收缩,但不能引起关节运动。微弱级在减重状态下能做关节全范围的运动。差良好级能抗重力完成全关节活动范围的运动,但不能抗阻力。尚可2 级能抗重力及一定抗阻力运动。3 级能抗重力和抗充分阻力运动,完成全关节活动范围的运动。正常肌张力异常:1、肌张力增高(痉挛、强直)2、肌张力低下见于脊髓损伤早起脊髓休克阶段、颅脑外伤、脑血管意外早期,周围神经损伤3、肌张力紊乱影响人体平衡能力的主要因素:重心高低、支撑面大小、稳定角、摩擦力平衡功能:静态平衡、动态平衡静态平衡为一级平衡,自动态平衡为二级平衡、他动动态平衡为三级平衡步行周期:支撑相(站立相)、摆动相(迈步相)临床常见异常步态:1、减痛步态髋关节疼痛(短促步
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