膝关节置换术后的护理与康复指导
5页1、膝关节置换术后的护理与康复指导膝关节是人体最大,解剖复杂,对运动功能要求最高的关节,膝关节由股 骨髁、胫骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同 构成,膝关节置换术可解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和获 得长期稳定。人工膝关节置换的类型:1、全膝关节置换术人工膝关节置换术主要用于治疗严重的关节疼痛、畸 形、日常生活受到严重影响、经保守治疗无效或效果不佳的膝关节疾病患者。2、膝关节单髁置换术 单髁假体置换术保留了骨质、髌股关节,前后交叉 韧带和未受损的对侧间隔的半月板、关节软骨都被完整的保留下来,从而较好地 保留下来,从而较好地保留了膝关节的运动功能和本体感觉。3、膝关节翻修术膝关节翻修术是作为失败的人工膝关节置换术后的补救 措施。全膝关节置换适应症: 1、关节炎引起的保守治疗不能缓解的严重疼痛。 2、X线片示关节间隙消失并有关节不稳。 3、固定的或渐进畸形加重。全膝关节置换禁忌症 1、膝关节化脓性感染。 2、伸膝装置无力。 3、无痛性膝关节病。术前护理1、评估患者的全身营养状况根据患者具体情况术前遵医嘱纠正贫血及低蛋 白血症;积极预防及治疗全身性并存
2、疾病,如高血压、糖尿病等术前应得到控制; 类固醇及免疫抑制剂在术前逐渐减量和停用。2、心理护理术前心理护理是患者手术顺利完成的重要环节之一。人工关节 置换术是一项创伤很大,不能发生感染的手术,患者及家属对该项手术了解甚少, 难免会存在紧张和恐惧心理,担心手术时发生意外、术后产生并发症及远期效果 等等。对此,术前在全面了解病情的基础上与患者及家属沟通,根据患者及家属 的文化层次给予讲解和答疑,告知手术可能出现的问题以及对策,求得患者树立 信心,完成手术并谋求良好效果。也可动员已接受手术尚未出院的患者现身说法, 给患者以足够的心理上的支持,术前请家属陪伴、安抚患者,从而取得患者良好 的配合,以保证手术的顺利实施。3、术前肌肉训练目的在于让患者了解术后康复的一般程序,恢复体力,尽 可能增强股四头肌及胭绳肌的肌力,增加关节活动度。方法为主动膝关节屈伸活 动(抗阻和不抗阻)。指导患者取仰卧位或卧位,患肢伸直,缓慢屈伸膝关节。因术前训练时会伴有疼痛,所以要求不必太高,以免影响术后康复的信心。4、床上大小便训练术后患者需卧床,术前指导患者在床上练习使用便器, 教会正确使用腹压,排空大小便,减少残余尿
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