心肺复苏诊疗规范
37页1、心肺复苏诊疗规范危重患者是指病情严重且随时可能发生生命危险的患者。危重患者的抢救关系着患者的生命安危,代表着医院的综合实力和水平。作为一名医务工作者,应该熟练掌握心肺复苏技术,以便对心脏骤停的患者进行及时有效的抢救。我国于2009年公布了中国心肺复苏指南初稿。2010年美国心脏病学会公布了新的国际心肺复苏指南,对2005年的心肺复苏指南进行了部分调整,如在成人及儿童心肺复苏中,CPR操作顺序由A-B-C改为C-A-B,新生儿仍按照A-B-C顺序等。对于指南内容及其进展,医务人员应认真学习,进一步提高抢救水平。【心脏骤停与心肺复苏】心脏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一,表现为心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死喘息等,如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡,即心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)。 成人发生 SCA 最常见原因为心脏疾病,尤其是冠心病;其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生 SCA 的主要原因为非心脏性的,包括呼吸疾病(如气道
2、梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征),中毒(包括药物过量),神经系统疾病等。 SCA 表现为4 种类型,即心室纤颤(ventricular fibrillation,VF),无脉室速,无脉电活动(pulseless electrical activity,PEA)和心室停搏,其中 VF 最为常见。如能得到及时有效救治,VF 的复苏成功率相对较高,而心室停搏的复苏成功率仅为 1左右。针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)。包括通过胸部按压建立暂时的人工循环,通过电除颤转复 VF,促进心脏恢复自主搏动;采用人工呼吸纠正缺氧,并恢复自主呼吸。 CPR 可分为基础生命支持(basic life support,BLS)和高级生命支持(advanced cardiac life support,ACLS)。所有医务人员应熟练掌握基础生命支持的要点和步骤。高级生命支持可请相关专业的医师协助实施。BLS 主要是指徒手实施 CPR,包括 C-A-B-D 4 个步骤,即胸部按压(C,compression),开放气道(
3、A,airway),人工呼吸(B,breathing)及自动体外除颤器(automated external defibrillator,AED)电除颤(D,defibrillation)。早期识别与启动紧急医疗救援服务系统(emergency medical service,EMS),早期 CPR,早期除颤、早期 ACLS和综合的心脏骤停后处理 是构成 SCA 存活链的5 个关键环节。患者发生SCA时,急救者如能使生存链环环相扣,将大大提高复苏成功的机会。有研究表明,早期 CPR如35min 内电除颤可使SCA患者存活率高达4974。在早期CPR中,强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员指导下的仅做胸外按压的CPR。一、现场复苏程序BLS 的判断阶段极其关键,患者只有经过准确的判断后,才能接受更进一步的 CPR(纠正体位、开放气道、人工通气和胸部按压等)。判断要求迅速、准确。 1 判断患者反应 目击者应迅速判断患者有无意识和呼吸。一旦发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应,即可判定为呼吸心跳停止,应现场立即开始 CPR。同时应注意将有效的呼吸动作和心脏骤停早期无效
4、的“叹息样”呼吸动作相鉴别。 2 启动 EMS 条件允许时应拔打急救电话,然后立即开始 CPR;对因严重创伤、溺水、中毒等导致呼吸心跳停止的患者,应先行CPR 再行电话呼救,并可由医务人员在电话里提供初步的救治指导;如果有多人在场,应同时启动 EMS 与 CPR;若无法确定救治程序,则应优先进行 CPR。 3 患者的体位 将患者仰卧位放置在坚固的平面上,双上肢放置于身体两侧,以便于实施 CPR。如果已有人工气道(如气管插管)但无法放置为仰卧位的患者(如脊柱手术中),则应努力在俯卧位进行 CPR。 对无反应但已有呼吸和有效循环体征的患者,应采取恢复体位。患者取侧卧位,前臂位于躯干的前面,以维持患者气道开放,减少气道梗阻和误吸的危险。当怀疑患者有头颈部创伤时,应保持轴线翻身,避免不必要的搬动可能加重损伤,造成瘫痪。 4 开放气道 开放气道是 CPR 的首要措施,是保证其他操作的基础。舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。 开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤,清除患者口中的异物和呕吐物时,可一手按压开下颌,另一手用食指将固体异物钩出,或用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。意识
《心肺复苏诊疗规范》由会员ni****g分享,可在线阅读,更多相关《心肺复苏诊疗规范》请在金锄头文库上搜索。
[最新]高考化学二轮复习(五) 专题二 基本理论 第1讲 物质结构和元素周期律
推广普通话主题班会教案
PLC皮带运输机控制系统系统课程设计
对工程施工的各关键点、难点及其处理措施
真正提高英语听力的八点建议
高中化学教研组工作计划标准范文(八篇).doc
幼儿园健康教育工作实施方案
大染坊 观后感 读后感(精品)
番茄工作法读后感
水晶工艺灯项目建议书写作模板立项-稿子代写定制
水质工程学自来水厂课程设计说明书
市审计局督查工作汇报
项目部综合办公室工作计划
2023年办公室装修合同(5篇).doc
人教版 小学8年级 数学上册 期末考试试卷及答案
[信息技术2.0微能力]:中学九年级英语上(第七单元)SectionA1a-2c--中小学作业设计大赛获奖优秀作品[模板]-《义务教育英语课程标准(2022年版)》
安全防护用具管理制度
英语高考复习的若干探讨
东北农业大学22春《结构力学》综合作业一答案参考89
三八妇女节策划方案范文(三篇).doc
2023-05-10 19页
2022-11-29 31页
2022-11-16 20页
2022-11-29 6页
2023-05-15 58页
2022-09-09 12页
2022-11-16 62页
2023-01-11 24页
2022-07-26 5页
2023-05-30 133页