(完整word版)护理学基础操作流程

1、皮内注射操作流程1. 素质要求服装鞋帽整洁、仪表举止端庄、态度和蔼可亲、语言柔和恰当2. 抄写医嘱，两人核对治疗单与医嘱3. 患者床前自我介绍、解释目的、评估注射部位皮肤问“四史”：过敏史/其他药物过敏否/过去、近日/家属/吃东西否，酒精过敏否 注射部位皮肤（前臂掌侧下1/3）有无破损、发炎、感染化脓、硬结、瘢痕、皮肤病4. 三擦盘（治疗盘和无菌盘）、桌、车，抹布消毒灵中浸泡5. 洗手、戴口罩6. 备齐用物棉签、镊子及镊子罐、酒精棉球罐、砂轮、药液（青霉素80万U/瓶1支、生理盐水10ml/支1支）、75%酒精、一次性注射器（1ml、5ml各2支）、0.1 %盐酸肾上腺素、 酒精棉球缸、消毒纱布缸、弯盘7. 检查用物酒精棉球缸、消毒纱布缸、酒精棉球罐/75%酒精（当天早上治疗班的护士将其换新，有效期为24h）镊子及镊子罐（3M指示带已变色，有效期4h）棉签（包装、漏气、有效期核对青霉素药瓶药名、剂量、有效期，有无破损、瓶口有无松动、粉剂有无结块变色杂 质生理盐水安剖瓶身有无破损、裂痕，药液有无变质、浑浊、沉淀（置于前臂衣袖上） 针筒（包装密封、干燥、有效期）8. 铺无菌纱布取镊子（注意

2、捏紧取出），打开棉球罐，打开棉球缸，夹取棉球至棉球罐（注意镊子不 要碰到棉球罐）；打开消毒纱布缸，夹取两块无菌纱布，置于治疗盘中，分别打开，内 面朝里，上下两层铺好无菌纱布9. 消毒青霉素瓶、安剖瓶用起瓶器撬开青霉素瓶铝盖，用棉签沾取酒精消毒瓶盖，加放酒精棉球；棉球消毒安剖瓶颈、翻面消毒砂轮，用砂轮划一下，再用一棉球擦拭划痕处，垫在划痕处下方，掰开安剖瓶10. 检查注射器取5ml注射器，检查名称、外包装无破损漏气、有效期；撕开外包装，装好针头，拔 针帽，从外包装中取出针筒，针头斜面向下，针头（无钩、无毛、无锈、无弯曲），针栓衔接紧密，针筒刻度向上、刻度清晰，针芯可滑动扭转11. 抽取药液药名向上，针栓不进入安剖瓶， 食中指夹住安剖瓶，其余三指抵住针栓，右手向外拉针 芯，不污染针芯，抽吸 4ml生理盐水，排气至针头药液不滴下，核对药名、浓度、剂 量，注入青霉素瓶，针头露出液面抽尽瓶内空气排气，加盖酒精棉球，振荡混匀药液12. 配制皮试液取1ml注射器、抽取青霉素液0.1ml （在瓶内排气），抽取生理盐水0.9ml （稀释成2万U/ml ）、 用弹气泡法摇匀药液后推去 0.9ml，余液0.

3、1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成2000U/ml ） 摇匀推去0.9ml，余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成 200U/ml ），摇匀，排至0.5-0.6ml ，针头套好护套，放入小治疗盘内铺好的无菌巾内层，核对治疗单、药瓶、安瓿。 药瓶、安瓿、 5ml 注射器、肾上腺素放治疗盘内，带治疗单，推车至病房13. 核对、安置体位、放置用物 核对床头卡、床号、姓名，将治疗盘放置床头柜14. 消毒皮肤取棉签，蘸取酒精，消毒皮肤，自转加公转，直径5cm,不留空白处15. 取出注射器 从无菌纱布中取出注射器,核对床号、姓名,核对安剖瓶与注射单,排尽空气,调节针 头斜面向上16. 注射操作绷紧皮肤,不污染消毒区,5快速进针,针头刚好进入皮肤,左手拇指固定针栓,注射 0.1ml 成皮丘,拔针,勿按柔和压迫。注射器弃入污物罐内17. 交待病人 拔针后立即嘱不可用手拭去药液和不可按压皮丘；与病人对手表,设定观察时间；在20 分钟内（告诉病人具体时间内） 不可离开病房, 不可剧烈运动； 如有不适, 及时联系 （用 通俗语言告之不适的局部和全身表现）18. 再次核对安瓿、药瓶、治疗单后结束语

4、19. 处理用物安剖 黄色 1 棉签、棉球、纱布、针筒 黄色 2 包装纸 黑色针头 锐器盒20. 洗手脱口罩21.按时观察记录皮试结果阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径1cm，周围有伪足伴局部痒感（头晕、心慌）阴性：皮丘无改变,周围不红肿,无红晕,无自觉症状 局部有痒感、心悸、冷汗、体虚、气喘-抢救：平卧、吸氧、保暖、注入肾上腺素肌肉注射操作流程1. 素质要求 服装鞋帽整洁、仪表举止端庄、态度和蔼可亲、语言柔和恰当2. 抄写医嘱，两人核对注射单与医嘱 床头卡、床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间3. 患者床前自我介绍、解释目的、评估注射部位皮肤 注射部位皮肤有无破损、发炎、感染化脓、硬结、瘢痕、皮肤病、旧针眼4. 三擦 盘（治疗盘和无菌盘） 、桌、车，清洗抹布，浸泡在 1000mg/L 的消毒灵中浸泡5. 洗手、戴口罩6. 备齐用物 治疗盘内：棉签、安尔碘、镊子及镊子罐、酒精棉球罐、砂轮、弯盘 治疗盘外：酒精棉球缸、消毒纱布缸 注射器、注射液（安剖瓶）7. 检查用物 酒精棉球缸、消毒纱布缸、安尔碘、酒精棉球罐（当天早上治疗班的护士将其换新，有 效期为 24h） 镊子及镊子罐（ 3M

5、 指示带已变色，有效期 4h） 棉签（包装、漏气、有效期）8. 铺无菌纱布 取镊子（注意捏紧取出） ，打开棉球罐，打开棉球缸，夹取棉球至棉球罐（注意镊子不 要碰到棉球罐） ；打开消毒纱布缸，夹取两块无菌纱布，置于治疗盘中，分别打开，内 面朝里，上下两层铺好无菌纱布9. 检查安剖瓶 核对注射单与药名、 浓度、 剂量、 有效期； 瓶身有无破损、 裂痕；药液有无变质、 浑浊、 沉淀（置于前臂衣袖上）10. 消毒安剖瓶 同一个棉球翻面消毒砂轮，用砂轮划一下，再用一棉球擦拭划痕处，垫在划痕处下方， 掰开安剖瓶11. 检查注射器 名称、外包装无破损漏气、有效期；撕开外包装，装好针头，拔针帽，从外包装中取出 针筒，针头斜面向下，针头（无钩、无毛、无锈、无弯曲） ，针栓衔接紧密，针筒刻度 向上、刻度清晰，针芯可滑动扭转12. 抽取药液药名向上， 针栓不进入安剖瓶， 食中指夹住安剖瓶，其余三指抵住针栓，右手向外拉针 芯，不污染针芯，吸尽药液，做到不余、不漏，排气至针头药液不滴下，核对药名、浓 度、剂量，套上安剖瓶（针栓不进入安剖瓶） ，放入无菌纱布中13. 核对、安置体位、放置用物 核对床头卡、床号、姓

6、名，拉床帘，解衣裤，安置体位（侧卧位，在上面的下肢伸直， 在下面的下肢弯曲）14. 选定注射部位15. 消毒皮肤取棉签 （在开口边缘向上推一根棉签、右手捏住棉签，左手拧转开口至圆形，从中间将 棉签取出，不碰到开口内壁） ，蘸取安尔碘（不碰到瓶内壁） ，消毒皮肤，自转加公转， 直径5cm，不留空白处，消毒两遍，再取一根棉签夹在左手中指与无名指之间，16. 取出注射器 从无菌纱布中取出注射器，核对床号、姓名，核对安剖瓶与注射单，排尽空气17. 注射操作嘱患者放松，左手拇指和食指绷紧皮肤，不污染消毒区，90快速进针，针栓的 2/3 进入皮肤，固定针栓，回抽有无回血，注射药液速度适宜，询问患者有无不适，用棉签按 住针眼处，拔针要快速，棉签按压片刻至不出血18. 整理床单位 助患者穿衣裤，取舒适体位，整理床单位19. 再次核对 核对床号、姓名、安剖瓶与注射单20. 结束语 多喝水21. 处理用物 安剖 黄色 1 棉签、棉球、纱布、针筒 黄色 2 包装纸 黑色针头 锐器盒22. 洗手脱口罩静脉输液操作流程1. 我已做到素质要求2. 接到医嘱，抄写医嘱（至瓶贴） ，两人核对-对方拿瓶贴卡，自己拿医嘱

7、-核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，每人报一项内容3. 核对床尾卡、床头卡、姓名自我介绍解释目的：根据药物解释：如呕吐，滴 VB6 ；评估注射部位 -评估皮肤：破损、旧针眼、皮下淤血;评估静脉：弹性、充盈情况评估心脏功能，告知病人点滴所需时间较长，询问有无检查，请其解小便 .4. 三擦-治疗盘内T桌T治疗盘底T车，置于消毒灵中浸泡-注意抹布换面擦拭5. 六步法洗手、戴口罩6. 备齐用物： 输液盘（敷贴、棉签、安尔碘、止血带、酒精棉球罐）注射器、输液皮条、 输液针、砂轮、输液牌、输液瓶、药物、弯盘7. 检查用物-检查酒精棉球缸、安尔碘、酒精棉球罐是否充足（当天早上治疗班的护士在上班开始 前更换，有效期为 24h）-镊子罐，观察镊子罐上的 3M 指示带是否已变色，是否在红色笔写的有效期内-止血带浸泡在消毒灵中后清洗晾干，取出一根止血带观察有无破损、老化-棉签（外包装无破损、失效期至XX ）、输液皮条、输液针（外包装无破损、失效期至 XX ）、敷贴（包装、失效期） 、 20ml 注射器（外包装无破损、失效期至 XX ）、安剖 瓶（读取包装盒药名，从盒中取出，先看瓶身有无破损，药液

8、无浑浊、沉淀、变质，安 剖瓶与包装盒核对药名、批号、失效期）8. 药物准备输液瓶：一看（七对）名称、完整性、报告有效期；二摇 澄清无变色（上下摇、倒着 对光照、有无混浊） ；三贴 倒贴瓶贴露药名、批号；打开、消毒瓶盖（安尔碘以进针处为中心，自转+公转）加盖棉球安剖瓶：对药名，消毒、锯开：同一个棉球翻面消毒砂轮，用砂轮划一下，再用一棉球擦拭划痕处，垫在划痕处下方，掰开；9. 加液撕开注射针外包装，装好针头，拔针帽，从外包装中取出针筒，针头斜面向下，针筒刻度向上，观察针头（无钩、无毛、无锈、无弯曲），针栓衔接紧密，刻度清晰，针芯活动良好（手抵针栓）药名向上，核对药名、浓度、剂量，针栓不进入安剖瓶，拇指与其余四指夹住安剖瓶，右手向外拉针芯，吸尽药液，做到不余、不漏、不污染，排气时乳头向上，排气至针栓注药，回抽空气加盖棉球，摇晃观察有无混浊、配伍禁忌。10. 插皮条拆皮条，关开关，插管（输液器通气管插入瓶塞至针头根部）整理输液盘（输液瓶、安剖瓶、3L胶带、输液牌、止血带、医嘱本、多份输液针）；携输液盘、无菌盘、医嘱本（置于治疗盘外）于治疗车上；清理弯盘后将其放于治疗车下层，洗手。11. 核对床

9、头号、床尾卡治疗车与床尾呈45，治疗盘置于床旁桌；核对床头卡、姓名；三备：3L胶带（稍微撕开点、置输液盘）、止血带、打开输液针外包装12. 两次排气挂输液瓶，排气（1/3-1/2液面），接输液针，注意不要污染接口处，再次排气；将皮条挂在输液架上。13. 选定注射部位-选择粗直、弹性好、易固定、不易滑动、充盈的静脉-长期静脉给药者，为了保护静脉，应由远心端到近端地选择血管进行注射14. 扎止血带松紧适宜穿刺点上方6cm （四横指）消毒皮肤嘱病人握拳，使静脉充盈，取2根棉签（从开口中间将棉签取出，不碰到开口内壁），蘸取安尔碘（不碰到瓶内壁），消毒皮肤，自转加公转，直径5cm，不留空白处，消毒两遍，第二次消毒范围小于第一次 15.进针再次核对床号、姓名，核对安剖瓶、瓶贴与医嘱本，排尽空气；嘱病人握拳，左手拇指绷紧皮肤，不污染消毒区，针头斜面向上，与皮肤呈15 30快速刺入皮下 ，沿静脉方向潜行刺入血管，见回血后再进 少许0.5 1cm,至针头 斜面完全进入血管，然后右手固定输液针针梗 ，左手松止血带，嘱患者松拳，打开输液器开关（三松）将整张敷贴黏在皮肤和静脉进针点上，输液针呈“U ”字型观察是否通畅， 注射部位有无隆起， 询问患者有无疼痛主诉， 如果注射部位隆起， 患者 主诉疼痛， 回抽不见回血，表明针头已滑出血管或穿透血管壁，应立即拔出针头，更换部位，另换无菌针头重新进针。根据病人情况、药物的性质调节滴速，一般40-60滴/分（40 滴/分-心脏、 80滴/分-外科），记录输液牌（床号、姓名、药物

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