强直性脊柱炎的症状和治疗方法选择
3页1、如何治疗强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种血清阴性的脊柱关节病变,其发病率约为0.5%,主要累及青年男性, 发病年龄在15-30岁之间。其临床特点为骶髂关节、脊柱和周围关节的炎症。一、主要症状1 .腰痛、不适:发生隐匿,常为隐痛,难以定位。夜间疼痛可影响睡眠。休息不能缓 解腰痛或不适,活动能使症状改善;2. 晨僵:病人早起觉腰部僵硬,热敷、热水浴、活动后可以缓解;3. 外周关节症状:受累部位以髋、膝、踝等下肢大关节为多见,表现为持续破坏。二、非药物治疗对患者及其家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分,有助于患者 主动参与治疗并与医师的合作。长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。劝导患者要谨慎而不间断地进行体育锻炼,以取得和维持脊柱关节的最好位置,增强椎 旁肌肉和增加肺活量,其重要性不亚于药物治疗。站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬 板床,多取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮,一旦出现上胸或颈椎受累应停用 枕头。减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现 的早期脊柱弯曲的一个好措施。炎性
2、关节或其他软组织的疼痛选择必要的物理治疗。三、药物治疗1. 非甾体类抗炎药:非甾体类抗炎药是传统的治疗强直性脊柱炎的主要对症药物之一, 它可以抑制炎症过程,减轻关节疼痛、肿胀及晨僵,此类药物的不良反应中最常见的是胃肠 不适,少数可引起溃疡,其他较少见的有头痛、头晕,肝、肾损伤,血细胞减少,水肿,高 血压及过敏反应等。2. 柳氮磺吡啶:对于非甾体类抗炎药难以控制的患者,可用二线药物来治疗。柳氮磺 吡啶可降低血沉、减缓晨僵,但未有明确的证据显示其有改善机体功能、疼痛、脊柱活动的 灵活性方面的作用;3. .三三亏三:膏药作为中医“内病外治”的疗法,药物直接贴于体表穴位上,药 性可透过皮毛腠理由表入里,通过热力更能将药物渗透到病灶达到治疗的目的。中医认为强 直性脊柱炎属“痹证、腰痛范畴,以风、寒、湿、热为多见。外邪侵入机体,痹阻脉络, 气血运行不畅,不通则痛而出现症状。外敷可以起到活血化淤,正骨生肌,去腐生新,软坚 散结,调和气血,消炎止痛等作用。无副作用,是目前治疗强直性脊柱炎的首选。四、康复锻炼运动对强直性脊柱炎患者大有益处,如维持脊柱生理曲度、防止畸形;保持良好的胸廓 活动度,避免影响呼
3、吸功能;防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩,维持骨密度和强度,防 止骨质疏松等。游泳也有利于维持脊柱正常生理曲度。康复锻炼运动对强直性脊柱炎患者大有益处,如维持脊柱生理曲度、防止畸形;保持良好的胸廓 活动度,避免影响呼吸功能;防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩,维持骨密度和强度,防 止骨质疏松等。游泳也有利于维持脊柱正常生理曲度。1)功法1:仰卧双脚并扰,脚尖向上,双手自然放在身体两侧,调抱着呼吸约3分钟, 然后先吸气,用意念将气送入下丹田,同时腰部、臀部向上拱起,将劲力集中在腰和肩背部, 呼气时腰、臀部落下,如此反复数息10次;2)功法2:双腿并步站立(脚尖脚跟内侧并齐),双手叉腰,以腰为运动点向左、向后、 向右,向前转动50次,再反向转动50次;遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实AS的发病和HLA-B27密切相关, 并有明显家族聚集倾向。正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大,我国为 6%8%,可是我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。另有资料显示,AS的患病率 在患者家系中为4%,在HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%25%,这提
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