全身麻醉下人工流产术管理规范
2页1、全身麻醉下人工流产术管理规范全身麻醉下人工流产术(无痛人流)是对孕10周以内的妊娠采用人工流产的方法结合麻醉技术终止妊娠的手术,是妇女在意外怀孕后的一种补救措施,该项技术虽可减轻受术者手术时的疼痛,但因麻醉意外和因麻醉后的全身松弛,使术中、术后的并发症增加,手术意外风险增加。为加强全身麻醉下人工流产手术的管理,严格掌握手术指征,确保受术者的安全和健康,我院特制定本管理规范。一、开展全身麻醉下人工流产术的基本条件1.手术人员条件:有2名具有相应专业的执业医师,并取得计划生育技术合格证的计划生育手术人员。有1名具有相应专业的执业医师,并具有全麻经验的专职麻醉医师。2.设备条件:除基本的计划生育手术设备外,还必须配备氧气气源;麻醉机或简易呼吸器;气管插管设备及加压面罩;监护仪;吸引器及吸痰管;急救药品。二、适应症1.妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌症者。2.因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。三、禁忌症1.有人工流产禁忌症者;2.有相关麻醉药品过敏史者;3.各种疾病的急性阶段、有严重的心、肺、肝、肾功能损害者;4.人工流产术后半年内、剖宫产术后一年内、有3次以上人工流产史者。
2、四、术前准备除人工流产的常规术前准备外,还应做到:评估全身麻醉下人工流产术的高危因素,严格掌握全身麻醉下人工流产术的适应症及禁忌症。选择适当大小的子宫(孕10周内),防止麻醉剂影响子宫收缩而引起的术中出血量增多。检查心、肺功能,测血压、体温,必要时做相关的辅助检查。病人需禁食6小时,禁饮4小时。签订全身麻醉下人工流产手术协议书。五、术中监护手术时应随时注意观察因麻醉引起的躁动、突然的肢体扭动等情况,必要时可固定肢体后再行手术操作。全程监测血压、脉搏、氧饱和度及全身情况,填写麻醉记录。吸氧,保持呼吸道通畅。保持静脉通路,及时处理各种异常情况。六、术后观察及注意事项完整填写手术记录表。受术者术后清醒后到观察室休息。注意观察阴道出血及一般情况;保持呼吸道通畅,防止呕吐窒息;警惕患者躁动,防止坠床;符合离院标准后在家属的陪同下离院。麻醉后3小时内不宜进食。麻醉后24小时内不饮酒、不驾车、不登高、不操作复杂仪器。 七、离院标准:总分10分,评分达9分以上者方可离院。评分项目评分标准得分生命体征病人生命体征稳定,心率、血压与术前水平相差20%心率、血压与术前水平相差20-40%心率、血压与术前水平相差 20%210活动行走步态稳且无头晕走路需扶不能行走或头晕210恶心呕吐无轻度重度210疼痛病人能耐受的痛苦病人不能耐受的痛苦20术后出血轻度(小于月经量)中重度(大于等于月经量)20合计
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