医学复习资料:五年制试题4A答案
2页1、2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学见习试题4A答案一、选择题:(单选题,每题只有一个最佳选项;每题 2 分,共 60 分)1.D 2.A 3.B 4.D 5.D 6.A 7.C 8.C 9.E 10.C 11.D 12.A 13.A 14.C 15.C 16.A 17.A 18.D 19.C 20.B 21.E 22.A 23.D 24.A 25.A 26.B 27.D 28.E 29.A 30.E二、简答题:(每题 5 分,共 25 分) 1. 试述蝶窦各壁的结构及毗邻情况。答案:(1)外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管毗邻。在气化较好的蝶窦,此壁菲薄甚或缺损,使上述结构裸露于窦腔内。(2)顶壁上方为颅中窝的底,呈鞍型,称之为蝶鞍。蝶鞍承托垂体。(3)前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁(蝶筛板)。上方近鼻中隔处为蝶窦自然开口。(4)后壁骨质较厚,毗邻枕骨斜坡。(5)下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶,翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。2. 鼻出血的病因有哪些?答:1、局部病因(1)鼻和鼻窦外伤或医源性损伤。(2)鼻腔和鼻窦炎症。(3)鼻中膈病变,如鼻中膈偏曲、鼻中膈溃疡等。(4)鼻腔、
2、鼻窦及鼻咽的良、恶性肿瘤,如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等。2、全身病因(1)急性发热性传染病,如流感、出血热等。(2)心血管疾病,如高血压等。(3)血液病,凝血机制异常,如血友病;血小板量或质异常,如再生障碍性贫血,白血病等。(4)营养障碍或维生素缺乏。(5)肝肾等慢性疾病和风湿热。(6)中毒,长期服用水杨酸类药物可致凝血酶原减少,磷、汞、苯等化学物质可破坏造血系统。(7)内分泌失调,多见于女性,青春发育期的月经期、绝经期。3. 请写出10种能引起声嘶的疾病名称。答:可以引起声嘶的疾病有慢性喉炎、声带小结、声带息肉、喉癌、喉返神经麻痹、喉乳头状瘤、喉外伤、喉结核、喉异物、癔症性失声、喉梅毒、喉白喉、急性喉炎等。4. 慢性喉炎有何病因?答:(1)用声过度,见于长期用嗓的人,如教师、商店营业员等。(1分)(2)长期吸入有害气体或粉尘,如吸烟,在粉尘环境中工作。(1分)(3)鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症。(1分)(4)急性喉炎长期反复发作或迁延不愈。(1分)(5)下呼吸道慢性炎症刺激,长期咳嗽等。(1分)5. 鼓室六壁各有何主要结构?答:鼓室有外、内、前、后、顶、底6个壁。 外壁:由骨部及膜部构成。
3、 内壁:即内耳的外壁,有多个凸起和小凹。有鼓岬、前庭窗龛、前庭窗、圆窗龛、圆窗。 前壁:前壁下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔;上部有二口:上为鼓膜张肌半管的开口,下为咽鼓管的鼓室口。 后壁:上宽下窄,面神经垂直段通过此壁之内侧。 上壁:由颞骨岩部前面构成,前与鼓膜张肌管之顶相连接,向后延伸即成鼓窦顶壁,名鼓窦盖。 下壁:为一较上壁狭小的薄骨板将鼓室与颈静脉球分离,前内方为颈动脉管后壁。三、病例分析:(答题要求:认真阅读题目按要求回答,有3个问题;共 15 分) 答:1.诊断:右声带息肉(5分)诊断依据:患者职业为教师,反复声嘶3年,加重2个月。体检:右声带前中段见黄豆大小新生物,色淡红,表面光滑。2.鉴别诊断:(5分)喉癌:进行性声嘶,喉痛有时伴有呼吸困难、吞咽困难,检查:菜花样肿物,部分患者有淋巴结肿大。喉返神经麻痹:单侧,主要症状是声嘶,双侧,可有吸气性呼吸困难。检查:声带固定于旁中位或中间位,声门不能闭合或声门裂变窄。急性喉咽:起病急,常有上感症状,声嘶喉痛、咳嗽。检查:声带充血、肿胀。喉外伤:有外伤史,有声嘶、出血、喉痛,重者有呼吸困难、皮下气肿,检查:喉粘膜充血肿胀,喉腔变形,声带运动障碍。3.治疗原则(5分)手术切除。可以电子喉镜下或纤维喉镜下切除,间接喉镜下切除,全麻支撑喉镜下喉显微手术切除等。
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