安装地点北京特种设备检测中心
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北京市特种设备检测中心表式编号：BSEIC/JG0106 B/2记录编号曳引电梯技术资料确认记录（改造、大修）使用单位名称安装地点型号数量产品编号制造单位名称施工单位名称改造或者重大修理单位提供以下改造或者重大修理资料：备注（1）改造或者修理许可证明文件（2）改造或者重大修理告知书（3）制造单位委托书（查看原件，存留复印件）（4）改造或者重大修理的清单（5）施工方案，施工方案的审批手续齐全（6）加装或者更换的安全保护装置或者主要部件的产品质量证明文件、型式试验证书以及限速器调试证书（如发生更换）：门锁装置限速器安全钳缓冲器含有电子元件的安全电路（如果有）可编程电子安全相关系统（如果有）轿厢上行超速保护装置轿厢意外移动保护装置驱动主机控制柜书?层门和玻璃轿门（如果有）?限速器的调试证书?渐进式安全钳的调试证书（7）拟加装的自动救援操作装置、能量回馈节能装置、IC卡系统的下述资料（属于改造时）：加装方案（含电气原理图和接线图）；产品质量证明文件，标明产品型号、产品编号、主要技术参数，并且有产品制造单位的公章或者检验 专用章以及制造日期；安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养以及与应急救援操作方面有关的说明。（8）施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证注A-3 :上述文件如为复印件则必须经改造或者重大修理单位加盖公章或者检验专用章经核对，本次申报的各台电梯，以上资料文件 齐全、正确、完好，符合电梯监督检验和定期检 验规则一曳引与强制驱动电梯的相关规定。技术负责人（签字）：施工单位（盖章）：经确认，以上资料文件齐全。确认人（签字）：检验机构（盖章）：第1页共2页北京市特种设备检测中心记录编号:表式编号：BSEIC/JG0106 B/2曳引电梯加装或更换主要部件型号登记表序号加装或更换 部件部件制造单位加装或更换部件型号加装或更换部件编号经核对，本次申报的各台曳引电梯的资料准确，与现场施工设备相符技术负责人（签字）：施工单位（盖章）：
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