医学复习资料:五年制试题6A答案
2页1、2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学见习试题6A答案一、选择题:(单选题,每题只有一个最佳选项;每题 2 分,共 60 分)1.B 2.E 3.E 4.A 5.E 6.B 7.C 8.C 9.D 10.A 11.C 12.B 13.B 14.B 15.C 16.B 17.B 18.E 19.A 20.B 21.D 22.A 23.B 24.D 25.C 26.E 27.C 28.A 29.D 30.B二、简答题:(每题 5 分,共 25 分)1. 鼻窦分几组?写出各组的名称及其开口位置。答:依据窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置,将鼻窦分为前后两组。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦,窦口均位于中鼻道;后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦,前者窦口位于上鼻道,后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。2. 喉阻塞如何治疗?答:喉阻塞的治疗:一度,明确病因,积极进行病因治疗,如由炎症引起,使用足量抗生素和糖皮质激素。二度,因炎症引起者,用足量有效的抗生素和糖皮质激素,大多可避免气管切开。若为异物,应迅速取出。如为肿瘤、喉外伤、双声带麻痹等一时不能去除病因者,应考虑气管切开术。三度,由炎症引起,喉阻塞时间
2、较短者,在密切观察下可积极使用药物治疗,并做好气管切开准备。若药物治疗未见好转,全身情况较差时,宜及早行气管切开术。若为肿瘤应立即行气管切开术。四度,立即行气管切开术。若病情十分紧急,可先行环甲膜切开术,或先气管插管,再行气管切开术。3. 喉的生理功能有哪些? 答:喉有4大生理功能,(1)呼吸功能,喉是呼吸通道的重要组成部分,喉的声门裂又是呼吸通道最狭窄的位置。(2)发声功能,喉是发音器官,发声的主要部位是声带。(3)保护下呼吸道功能,在吞咽时,喉被上提,会厌向后下盖住喉入口,形成保护下呼吸道第一道防线。两侧室带内收靠拢,形成第二道防线。声带内收声门闭合形成第三道防线。避免食物或分泌物进入下呼吸道。4.音叉试验Schwabach test(+)时,可能有哪些情况?答案:ST又称骨导比较试验,用于比较受试者与正常人的骨导听力。方法:当正常人骨导消失后,迅速测受试者同侧骨导听力,再按反向测试。(1分)(+)表示受试者骨导较正常人延长,为传导性耳聋。(2分)见于炎症,如急、慢性化脓性中耳炎,分泌性中耳炎等;外伤,鼓膜外伤,听骨链中断等;异物,如耵聍栓塞;畸形,先天性外耳道闭锁。(2分)5.试
3、述食管四个生理狭窄的位置、成因。答:第1狭窄是食管入口,相当于第6颈椎水平,由环咽肌收缩而致,是食管最狭窄的部位;第2狭窄相当于第4胸椎平面,为主动脉弓压迫食管左侧壁所致;第3狭窄相当于第5胸椎平面,为左主支气管压迫食管前壁所致;第4狭窄,相当于第10胸椎平面,为食管穿过横膈所致。三、病例分析:(答题要求:认真阅读题目按要求回答,有3个问题;共 15 分)答:1、诊断:急性鼻窦炎(5分)诊断依据:男,25岁,感冒后鼻塞流脓涕,体查:T:38.6。双下鼻甲充血肿大,双中鼻甲充血水肿,用2麻黄素收缩下鼻甲后见双中鼻道有黄绿色脓性分泌物,鼻咽部亦见有脓涕。双侧颌面部压痛明显。2、辅助检查:可以进行血常规、鼻窦CT、鼻内镜检查。确诊依靠鼻窦CT。(5分)3、治疗方案:(5分)根除病因,解除鼻腔、鼻窦通气引流障碍,控制感染和预防并发症。全身治疗:一般治疗,注意休息。足量抗生素,及时控制感染。如为厌氧菌感染应同时加用替硝唑。必要时全身给予抗变态反应药物。对邻近感染病变如牙源性上颌窦炎应针对治疗。局部治疗,采用鼻内用血管收缩剂或皮质类固醇激素。体位引流。物理治疗:红外线照射促进炎症消退。上颌窦穿刺冲洗等。
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