医学复习资料:二院耳鼻喉见习考试宝典(1)
14页1、1. 试述食管四个生理狭窄的位置、成因。(4)答:第1狭窄是食管入口,相当于第6颈椎水平,由环咽肌收缩而致,是食管最狭窄的部位;第2狭窄相当于第4胸椎平面,为主动脉弓压迫食管左侧壁所致;第3狭窄相当于第5胸椎平面,为左主支气管压迫食管前壁所致;第4狭窄,相当于第10胸椎平面,为食管穿过横膈所致。2. 蝶窦的各壁与哪些重要结构相邻?(3)答:(1)外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管相邻。(2)顶壁上方为颅中窝的底,呈鞍型,称之为蝶鞍。蝶鞍承托垂体。(3)前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦后壁,上方近鼻中膈处为蝶窦自然开口。(4)后壁骨质较厚,比邻枕骨斜坡。(5)下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶,翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。3.喉阻塞有哪些病因?(2)答:(1)炎症,如小儿急性喉炎,急性会厌炎喉白喉。(2)外伤,喉部挫伤、切割伤等(3)异物,气道异物。(4)肿瘤,喉癌、喉乳头状瘤等。(5)水肿,药物过敏反应、喉血管神经性水肿。(6)畸形,先天性喉喘鸣、喉软骨软化。(7)声带麻痹。4. 试述扁桃体周脓肿的临床表现及治疗。(2)答:临床表现:初起如急性扁桃体炎症状,34日后,发热仍持续或加重
2、,一侧咽痛加剧,吞咽时明显。再经23日后,疼痛更剧,吞咽困难,唾液在口内潴流,甚至外溢。病人头偏向患侧,言语含糊不清,喝水时常向鼻腔反流。全身乏力、纳差、肌肉酸痛等。治疗: (1)脓肿形成前,按急性扁桃体炎处理,选用足量抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症。(2)脓肿形成后 穿刺抽脓 切开排脓 在炎症消退2周后,可行扁桃体切除术。5.三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点是什么?单纯型 骨疡型胆质瘤型耳漏多为间歇性 持续性 持续性;如脓量过少或穿孔处为痂皮所堵,则表现为间歇性分泌物性质粘液性或粘液脓脓性,间带血丝,脓性,可含豆渣样物,奇臭性,无臭臭听力一般为传导性聋多为较重的传导性听力损失可轻可重,晚期可聋,亦可为混合性为混合性聋聋鼓膜及鼓室紧张部中央性穿紧张部大穿孔或松松弛部或紧张部后上方边孔,鼓室粘膜光弛部边缘性穿孔,缘性穿孔,可见灰白色鳞滑,可轻度水肿鼓室内有肉芽屑状或无定形物质,奇臭骨部外耳道后上壁可塌陷乳突X片 无骨质破坏鼓窦区可有边缘模骨质破坏,边缘浓密,锐利或颞骨CT糊的透光区,中耳 有软组织影并发症一般无并发症 可引起颅内、外并 常引起颅内、外并发症发症治疗原则非手术治疗 肉芽或息
3、肉刮除术 手术治疗 及局部滴药,无效 者手术治疗1. 试述不同鼻窦的急性化脓性炎症引起的疼痛的特点?答:(1)急性上颌窦炎,眶上额部痛,可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。晨起轻,午后重。(2)急性筛窦炎,一般头痛较轻,局限于内跐或鼻根部,也可放射至头顶部。前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似,后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似,疼痛位于枕部。(3)急性额窦炎,前额部痛具有周期性,晨起即感头痛,且逐渐加重,午后开始减轻,晚间则完全消失,次日又重复发作。(4)急性蝶窦炎,颅底或眼球深处钝痛,可放射至头顶和耳后,也可引起枕部痛,早晨轻,午后重。2. 简述生理性鼻甲周期(鼻周期)。(2)答:正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,约间隔27小时出现一个周期,称之为生理性鼻甲周期(鼻周期)。它的生理意义是促使睡眠时反复翻身,有助于解除疲劳。3. 小儿喉部的解剖特点是什么?(2)答:(1)小儿喉部粘膜下组织较疏松,炎症时容易发生肿胀,小儿的喉腔尤其是声门区又较小,所以发生急性喉炎时容易发生喉阻塞,引起呼吸困难。(2)小儿喉的位置较高,6岁时降至第5颈椎水
4、平。 (3)小儿喉软骨尚未钙化,较成人软,进行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时,感觉不明显。4. 咽淋巴环内环包括哪些淋巴组织?答:主要由咽扁桃体(腺样体)、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。5.林纳试验(Rinne test)结果阴性(),你如何评价该结果?见于哪些疾病?(2)答:林纳试验又称气骨导比较试验,通过比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质。结果阴性表示传导性耳聋,即骨导时间大于气导时间。见于炎症,如急、慢性化脓性中耳炎,分泌性中耳炎等;外伤,鼓膜外伤,听骨链中断等;异物,如耵聍栓塞;畸形,先天性外耳道闭锁。1.试述急性化脓性鼻窦炎的发生与鼻窦解剖特点的关系。答案:本病与鼻窦的解剖特点有关: 窦口小,鼻道狭窄而曲折,易于阻塞,引起鼻窦通气引流障碍。 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续,鼻腔粘膜炎症常累及额窦和上颌窦粘膜。 各窦口彼此毗邻,一窦发症可累及其它窦。现代观点认为前组筛窦炎是累及额窦和上颌窦的主要原因。各窦自身特点及窦口的位置:上颌窦最大,但窦口高,但在中鼻道的位置最后、最低,受累机会最多;筛窦为蜂房状结构,不利于引流,感染机会相对较多;此外,
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