小儿股骨干骨折皮肤牵引的护理
5页1、小儿股骨干骨折皮肤牵引的护理 摘要:小儿骨骼处于生长发育阶段,血循环丰富,成骨能力强,骨折愈合快,而且具有较强的塑形能力,所以对于年龄3岁以下的骨折常首选非手术疗法,即采用双腿垂直悬吊皮牵引加小夹板外固定1,我院2021年1月2021年1月近2年来悬吊牵引的18例患者,无并发症发生,取得了满意的临床疗效,但由于患儿在治疗中配合欠佳,故护理方面比拟困难,就护理问题说几点体会。 关键词:小儿;股骨干骨折;悬吊牵引;小夹板外固定;护理 1资料与方法 1.1一般资料 本组18例中,男11例,女7例;年龄1个月3岁。中上段骨折9例,中段骨折5例,中下段骨折4例。车祸致伤7例,高处坠下致伤2例,平地跌伤9例;粉碎性骨折3例,横断骨折5例,斜形骨折6例,螺旋形骨折4例,无开放性骨折。伤后至就诊时间40 min7 d,平均12 h。 1.2病例诊断收录标准 年龄3岁;有明确的外伤史;病症体征明显:大腿疼痛、肿胀、畸形、压痛、纵叩痛阳性,功能障碍等;经X线摄片确诊为股骨干骨折;均为闭合性骨折,无患肢皮肤擦伤及裂伤。 1.3方法 1.3.1材料准备 医用胶布:长度从骨折线处致足跟下5 cm,宽度一般为膝部
2、周径的1/2。支撑板2块:6 cm6 cm1.5 cm,板中心留一小孔。牵引绳2条,长度适中。牵引钩及牵引砣。绷带。 1.3.2垂直悬吊皮牵引加小夹板外固定操作,先作皮肤牵引,一助手双手置于患儿双侧腋下,另一助手把持患侧踝部,两助手对抗牵引,维持患肢中立位。先取适宜医用胶布并粘在股部内侧达支撑板上,把支撑板置于足跟下4 cm处,再把近端胶布撕成2条,粘于患肢的外侧,注意胶布近端不能超过骨折线,胶布要平整,骨突处加棉垫以免产生压疮;然后用绷带缠紧。同样方法牵引健肢。 1.3.3持续牵引下手法复位 一助手双手置于患儿双髂骨翼处,另一助手把持患侧踝部,两助手持续对抗牵引,术者立于患侧,在助手拔伸的同时,运用按压、提端、旋转等手法复位,使断端骨擦音消失,畸形纠正。 1.3.4小夹板固定 在维持对抗牵引下,先用棉纸保护患肢,再根据骨折移位情况放置棉垫,然后固定夹板,用鞋带加压固定,鞋带上下移动1 cm即可。最后将双下肢通过滑轮垂直悬吊牵引,重量以患儿臀部离开床面即可2。 1.3.5考前须知 假设患肢肿胀明显,在牵引下肿胀消退后再复位用小夹板固定。外固定稳妥后,1 w后待X线片显示骨位已纠正,可减
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