子宫颈环形电切术治疗宫颈病变230例临床分析
6页1、子宫颈环形电切术治疗宫颈病变230例临床分析【摘要】 目的 探讨子宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床效果。方法 回顾性分析2008年1月2009年1月在本院妇科因宫颈病变行阴道镜下多点活检,再行LEEP术的230例宫颈病变患者的临床资料。 结果 手术时间平均5.8 2.4min,平均出血量约10.5 3.1ml。术前诊断CIN患者126例,术后病理诊断:慢性宫颈炎6例,CIN65例,CIN35例,CIN19例,早期浸润癌1例。其余104例患者与术前诊断相符。术后4周复查宫颈创面光滑,外形恢复自然形态者179例。无术后感染发生及宫颈口狭窄、闭锁等情况发生。结论 LEEP手术治疗宫颈病变具有操作简单、时间短、出血少、无需住院,治疗效果好,是一种安全有效的方法。 【关键词】 LEEP术;宫颈病变;宫颈上皮内瘤样病变宫颈病变是妇科常见病,包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿,宫颈湿疣,宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)等。传统的治疗方法有时效果不十分理想,为探索新的治疗方法,我们采用子宫颈环形电切术(Loop electrosurg
2、ical excisional procedure,LEEP)治疗宫颈病变230例,取得良好效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月2009年1月在本院门诊就诊经妇科检查、TCT检测、阴道镜及活检初步诊断为各种宫颈良性病变的230例患者,年龄2556岁,平均37.4 8.4岁。其中宫颈重度糜烂79例,宫颈息肉12例,宫颈肥大伴多个纳囊17例,宫颈湿疣3例,CIN65例,CIN-54例。其中宫颈重度糜烂患者曾经接受1次以上微波或激光等方法治疗未愈,要求再次治疗。1.2 方法1.2.1 术前准备 治疗时间为月经净后37d,治疗前3d无性生活史。术前常规行血、尿、白带常规、肝肾功及凝血、心电图检查无异常。1.2.2 手术方法 采用美国生产的QUAN-TUM2000型LEEP治疗仪,术前患者排空膀胱,取膀胱截石位,常规外阴、阴道消毒后暴露宫颈,给予1%利多卡因局部浸润麻醉,Logues碘液标记病变范围,调节切割频率,选择3050W为宜。根据宫颈形态大小、病变面积和病情轻重,选择不同的环形电极或Fisher电极进行切割,在病变外5mm,从一侧向另一侧切割,一次切割,当病变
3、累及宫颈管,分次切割,宫颈管深度最大达1.5cm。尽可能一次性完整切除整个转化区,必要时用方形电极行颈管补切或周边补切,创面采用止血棒烧灼止血或专用止血球或电凝止血。术后创面敷以明胶海绵。切除的组织常规行病理检查。1.2.3 术后处理 嘱患者保持外阴清洁,2月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗。口服抗生素预防感染。术后1月复查,以后根据术后病理结果及术后切缘情况嘱患者定期随访,每3个月随访一次,行宫颈细胞学和电子阴道镜检查等。2 结 果手术时间315min,平均5.82.4min。患者平均出血量约10.53.1ml。术前诊断CIN患者126例,术后病理诊断:慢性宫颈炎6例,CIN65例,CIN35例,CIN19例,早期浸润癌1例。其余104例患者于术前诊断相符。早期浸润癌患者行广泛子宫切除术。术后主要并发症为出血,其中少量出血39例(16.96%),多发生在术后第37d,持续56d,一般不需特殊处理。15例(6.52%)出血量多于月经,6例给予口服抗炎止血治疗,4例行阴道纱布压迫止血,4例行电凝止血,1例缝合止血均获成功。无术后感染发生及宫颈口狭窄、闭锁等情况发生。术后4周复查,宫颈创面光滑
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