施工升降机自检报告行业特制
6页1、编号: 起重机械施工自行检验报告(施工升降机)注册代码: / 设备类别: 升降机 设备品种: 施工升降机 使用单位: 施工开始日期: 施工结束日期: 检验日期: 填 写 说 明1、本报告是依据TSG Q7016-2008起重机械安装改造重大维修监督检验规则和施工单位单位起重机械质量管理体系文件要求,对起重机械进行施工的自行检验报告。2、报告应当由计算机打印输出,或者用钢笔、签字笔填写,字迹要工整,涂改无效。3、报告中带“”可选项,可根据具体情况划选取;也可根据实际情况,依据有关安全技术规范填写。4、检验信息、设备参数封页、工程概况栏目应严格依据依照实际情况完整、详细选取、填写。5、“施工开始日期”应填写办理完告知手续在监检机构报检后的设备安装开始日期(不含基础、道轨安装);“施工结束日期”应填写设备安装完成日期;“检验日期”应填写检验工作完成日期。6、检验项目“检验结果”栏的填写:a、要求测试数据的项目,应在栏内填写实际测量后经过处理的数据;b、未要求测试数据的项目,用“符合”表示符合检验内容要求;用“不符合”表示不符合检验内容要求;c、设备不存在的检验项目或未经检验的项目,用 “无此
2、项”表示。7、检验项目“检验结论”栏的填写:a、相应“检验结果”栏为符合时,填写“合格”;b、相应“检验结果”栏为不符合时,填写“不合格”;c、相应“检验结果”栏为“无此项”时,填写“无此项”。8、“备注”栏的填写检验人员认为应记载的事项。9、本报告必须有检验、审核、批准人员、监检人员的签字和施工、使用单位的签章,否则无效。10、本报告的填写还应同时符合施工单位质量管理体系相关作业指导书有关填写规定。11. 本报告一式三份,由检验机构、使用单位、施工单位分别保存。施工单位 安装改造维修许可证编号 施工单位负责人 施工单位联系人 施工单位联系电话 现场安装改造维修作业人员资格证件符合要求施工地点 使用单位设备编号 使用单位 使用单位联系人 使用单位安全管理人员 制造单位 制造许可证编号(型式试验备案号) 设备类别升降机设备品种施工升降机规格型号 产品编号 设备代码 制造日期 额定起重量 Kg额定速度 m/min检测高度 m吊笼工作行程 m自由端高度 m施工类别新装 移装 改造 重大维修 检验依据起重机械安装改造重大维修监督检验规则(TSG Q70162008)主要检验仪器设备万用钳表、游
3、标卡尺、钢盘尺、钢卷尺、钢直尺、塞尺、经纬仪、绝缘电阻测试仪、接地电阻测量仪、验电器、便携式检验灯、常用电工工具等自检结论 合格 备 注自检人员: 日期:审 核: 日期:批 准: 日期:施工单位(签章) 年 月 日 监理单位(签章) 年 月 日使用单位(签章) 年 月 日施工升降机施工自行检验记录附页序号检验项目、内容及其要求检验类别检验结果检验结论1B1设备选型施工升降机用途、工况符合要求。A符合合格2B2产品技术文 件(1)产品设计文件:包括总图、主要受力结构件图、机械传动图、电气原理图。A符合合格3(2)产品质量合格证明、安装及其使用维护说明:齐全。A符合合格4(3)型式试验合格证明:能覆盖所施工的施工升降机。A符合合格5(4)制造监督检验证书:齐全。A符合合格6B3安装改造维修资格(1)安装改造维修许可证。A符合合格7(2)安装改造重大维修告知书。A无此项无此项8(3)现场安装改造维修作业人员资格证件。B符合合格9B4施工作业(工艺)文件:齐全,有施工单位的公章和批准签字。B符合合格10B5现场施工条 件(1)基础验收证明:有施工单位确认的安装基础验收的合格证明。B符合合格11
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