2022全市二级以上医院实施十大指标宏观监管和考核评价工作

1、卫办64号市卫生局有关对全市二级以上医院实行“十大指标”宏观监管和考核评价工作告知各县（市、区）卫生局，市直各有关医疗单位：为增进我市二级以上医院科学发展，根据省卫生厅河南省卫生厅有关对全省二级以上医院实行“十大指标”宏观监管和考核评价工作告知（豫卫医19号），经研究，决定继续对全市二级以上医院实行“十大指标”宏观监管和责任目旳管理考核评价。现就有关事宜告知如下：一、高度注重，强化责任目旳管理。各县（市、区）卫生局和市直各有关医疗单位要进一步加强对医院科学监管重要性结识，继续做好“十大指标”宏观监管和考核评价工作，并按照省厅统一规定，实行目旳责任管理。二、三级医院院长为目旳负责人，各县（市、区）卫生局及市直医院分别与市卫生局签订责任书；各县（市、区）卫生局可结合本地实际制定实行细则，细化、量化责任目旳，并分别与辖区内二级医院院长签定责任书，保证各项指标顺利完毕。二、加强监管，实行信息月报制度。全市二级以上医院要于每月3日前，将上月“十大指标”运营状况上报省卫生厅，同步报送市、县卫生局。市卫生局每季度召开一次二级医院院长例会，通报全市二级以上医院“十大指标”运营状况，并对指标进行排序和讲

2、评。三、严格考核，实行责任追究制度。市卫生局将对全市二级以上医院“十大指标”运营状况进行动态管理，保证“十大指标”运营良好。半年和年终分别进行一次考核，考核成果全市发布，对于先进单位进行表扬，对未完毕指标、问题突出单位实行责任追究。联系电话：附件：1、全市二级以上医院宏观监管“十大指标”2、全市二级以上医院“十大指标”监管和考核目旳管理责任书(样式)（二、三级医院）3、全市二级以上医院“十大指标”监管和考核目旳管理责任书（样式）（各县、市、区市卫生局） 4、全市二级以上“十大指标”监管考核月报表二月十八日附件1：全市二级以上医院宏观监管“十大指标” 一、医疗安全指标 参与全省医疗责任保险，年内医疗事故数为0；输血安全事故为0；医院感染爆发事件为0。二、医护人员配备指标医护队伍构造合理，医护比达到12，病房实际开放床位与病房护士之比10.4，医院护士总数达到卫生技术人员50。各重症医学科医师人数与床位数之比0.81，护士人数与床位数之比31。三、药物收入占业务收入比例控制指标 综合医院：三级综合医院41%；二级综合医院43%。 二、三级专科医院：肿瘤医院和传染病医院药物收入占业务收入比例

3、49%；精神病专科医院药物收入占业务收入比例47%；心血管病医院等其她专科医院药物收入占业务收入比例45%；妇幼保健院（波及小朋友医院）药物收入占业务收入比例39%；口腔医院药物收入占业务收入比例30%。 抗菌药物占药物收入比例力求控制在30%以内。四、基本药物使用比例指标三级综合医院50%，三级小朋友医院50%，三级传染病医院53%，三级胸科医院45%，三级肿瘤医院40%，三级妇幼保健院30%。二级综合医院65%，二级传染病医院和肿瘤医院65%，二级妇幼保健院40%。五、实行临床途径管理病种指标三级综合医院30个病种（承当卫生部试点三级医院50个病种），三级专科医院10个病种，二级综合医院20个病种。 六、诊断服务指标医疗内涵质量：甲级病历率90%，处方合格率95%以上，麻醉处方合格率100%， 手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%。择期手术患者术前平均住院日：二、三级综合医院、专科医院3天。平均住院日：三级综合医院15天,二级综合医院12天；肿瘤医院、精神病医院、妇幼保健院（含小朋友医院）、心血管病医院（含胸科医院）、传染病医院应分别不不小于21天、45天、

4、15天、16天、25天。病床周转次数：三级综合医院19次/年；二级综合医院25次/年。肿瘤医院、精神病医院、妇幼保健院（含小朋友医院）、心血管病医院（含胸科医院）传染病医院应分别不不不小于16次年、9次年、22次年、15次年、15次年。床位使用率：符合卫生部规定，避免过度加床现象。大型设备检查阳性率（CT、MRI、ECT、超声等）：70%（健康体检除外）。优质护理服务：三级医院开展优质护理服务示范病房数量达到100%，二级医院开展优质护理服务示范病房数量应达到70%以上。七、履行公共卫生职责指标传染病报告率100%；完毕突发事件医疗救治等政府指令性任务100%。 八、医院经济管理及患者医疗费用控制指标严格执行会计法、审计法等有关财务管理法规和规定，严格贯彻绩效考核制度，严禁开单、开方提成，严禁乱收费、分解收费。医务人员收入分派不得与医疗服务收入直接挂勾。医院总资产收益率不低于同行业平均水平。门诊人均费用、住院人均费用不高于同期、同行业、同级别医院平均水平。九、临床科研及科技创新指标三级医院每年开展新业务新技术不少于10项，二级医院每年开展新业务新技术不少于5项。 二、三级医院刊登省级以

5、上论文每100张床位不少于 3篇， 三级医院刊登国家核心期刊每100张床位不少于1篇。省直三级医院科研成果每年不少于5项，其她三级医院科研成果每年不少于3项，二级医院科研立项或成果每年不少于3项。十、行风建设指标 按照“谁主管、谁负责”、“管行业必要管行风”原则，认真贯彻纠风工作责任制；加强医德医风建设，推动院务公开，医院行风评议成绩先进。加强文化建设，注重新闻宣传，每年在新闻媒体宣传不少于12次。出院患者对医疗服务回访满意度90%，门诊满意度90%。附件2： 全市二级以上医院“十大指标”监管和考核目旳管理责任书（样式）（二、三级医院） 为认真贯彻贯彻科学发展观，推动医院科学管理，保证医院“十大指标”顺利完毕，特制定目旳管理责任书。 一、高度注重。领导班子高度注重，实行一把手负责制，把“十大指标”管理纳入医院管理重要日程，转变思想，更新观念，注重管理、注重质量、注重安全、注重效率、注重服务，增进医院管理规范化、制度化、科学化、现代化，实现又好又快发展。 二、完善措施。认真贯彻省卫生厅制定河南省二级以上医院宏观监管“十大指标”，并制定相应实行方案和措施，做到有目旳、有责任、有措施、有考核

6、、有奖惩，采用切实可行措施，增进责任目旳管理顺利实行。严格执行“十大指标”月报制度，健全内部考核制度，定期讲评“十大指标”贯彻状况，不断整治提高。 三、保证明效。坚持实事求是，开拓创新，保证完毕医院“十大指标”任务，保证获得明显成效。四、严格责任追究。按照卫生厅规定，严格目旳管理考核，如考核不达标特别是“药占比”不达标，将遵循省卫生厅、省委组织部、省监察厅、省人力资源和劳动保障联合下发文献精神规定实行责任追究。五、本责任书自1月1日起实行 。 （附十大指标内容）监督考核单位： 目旳执行单位：（市卫生局盖章） （医院盖章）局长签字： 院长签字： 年 月 日 年 月 日附件3：全市二级以上医院“十大指标”监管和考核目旳管理责任书（样式）（县、市、区卫生局） 为认真贯彻贯彻科学发展观，推动医院科学管理，保证辖区内二级以上医院“十大指标”顺利完毕，特制定目旳管理责任书。 一、高度注重。领导班子高度注重，实行一把手负责制，把“十大指标”管理纳入卫生工作和医院管理重要日程，建立“十大指标考核领导组织及考核组织，完善检查和评价制度，注重管理、注重质量、注重安全、注重效率、注重服务，增进医院管理规范化

7、、制度化、科学化、现代化，实现又好又快发展。 二、完善措施。认真贯彻省卫生厅制定河南省二级以上医院宏观监管“十大指标”，并制定相应实行方案和措施，做到有目旳、有责任、有措施、有考核、有奖惩，采用切实可行措施，增进二级以上医院责任目旳管理顺利实行。严格执行“十大指标月报制度，定期讲评“十大指标贯彻状况，定期公示考考核成果，接受社会监督。三、保证明效。坚持实事求是，开拓创新，保证完毕辖区二级以上医院“十大指标”任务，保证获得明显成效。辖区内二级以上医院目旳管理考核达标率100%.四、严格责任追究。按照卫生厅规定，严格目旳管理考核，对不达标单位，特别是“药占比”不达标者，将按照省卫生厅、省委组织部、省监察厅、省人力资源和劳动保障联合下发文献精神规定实行责任追究。 五、本责任书自1月1日起实行。（附十大指标内容） 监督考核单位 目旳执行单位（市卫生局盖章） （县、市、区卫生局盖章） 局长签字： 局长签字： 年 月 日 年 月 日附件4： 全省二级以上“十大指标”监管考核月报表填报单位： 填报月份 ： 指 标单位当月数值当年合计备注一、医疗安全指标1鉴定一级医疗事故数（备注中注明等次）起2鉴定二级医疗事故数（备注中注明等次）起3鉴定三级医疗事故数（备注中注明等次）起4鉴定四级医疗事故数（备注中注明等次）起5医疗事故发生补偿总金额元6与否加入医疗责任保险统保与否7医疗纠纷讲评次数次8输血安全事故起9医院感染爆发事件起二、医护人员配备指标10职工总数人11卫生技术人员数人12医师数人13护士数人14病房护士数人15重症医学科（ICU）总床位张16重症医学科（ICU）医师数人17重症医学科（ICU）护士数人三、药物收入占业务收入比例控制指标18总收入元19其中：财政拨款元20 上级专项补贴元21 医疗收入 元22 药物收入元23 其她收入元24门诊收入元25其中：门诊药物收入元26住院收入元27其中：住院药物收入元28总支出元29药物收入占业务收入比例%30抗菌药物收入占药物收入比例

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