《基础护理学》第12章冷热疗法

基础护理学基础护理学张张 黎黎 明明学习目标学习目标学习目标学习目标知识目标：知识目标：了解冷、热疗作用机理；理解冷、热疗作了解冷、热疗作用机理；理解冷、热疗作用及影响因素；掌握冷、热疗的禁用范围；归纳冷、热用及影响因素；掌握冷、热疗的禁用范围；归纳冷、热疗操作中的注意事项。疗操作中的注意事项。能力目标：能力目标：熟练应用热疗和冷疗技术。熟练应用热疗和冷疗技术。思想教育目标：思想教育目标：关心爱护病人，防止冻伤和烫伤。关心爱护病人，防止冻伤和烫伤。第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法 热疗法热疗法(thermotherapy)：是用高于人体温度是用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和舒适的治疗方法。环、消炎、解痉和舒适的治疗方法。一一.热疗的定义热疗的定义(一一)保暖与舒适保暖与舒适 (二二)缓解疼痛缓解疼痛 (三三)促进炎症的消散和局限促进炎症的消散和局限 (四四)减轻深部组织的充血减轻深部组织的充血二二.热疗的作用热疗的作用第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法三三.影响热疗的因素影响热疗的因素 1.1.方法方法 2.2.温度温度 3.3.部位部位 4.4.面积面积 5.5.时间时间 6.6.个体差异个体差异第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法四四.热疗的禁忌热疗的禁忌 (一一)未明确诊断的急腹症未明确诊断的急腹症 (二二)面部危险三角区感染面部危险三角区感染 (三三)各种脏器出血各种脏器出血 (四四)软组织损伤或扭伤早期软组织损伤或扭伤早期 (五五)其它其它:1.:1.恶性肿瘤恶性肿瘤 2.2.金属移植物金属移植物 3.3.急性炎症反应急性炎症反应 4.4.皮肤疾病皮肤疾病 5.5.孕妇腹部孕妇腹部 6.6.感觉障碍、意识不清者慎用感觉障碍、意识不清者慎用第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法五五.热疗方法热疗方法热疗法包括热疗法包括干热疗法和湿热疗法干热疗法和湿热疗法。因为湿热的穿透。因为湿热的穿透力强，有明显的温度刺激作用，所以力强，有明显的温度刺激作用，所以湿热较干热局部湿热较干热局部效应强效应强。在使用湿热疗法时，温度须比应用干热疗法。在使用湿热疗法时，温度须比应用干热疗法时的温度低。时的温度低。干热干热湿热湿热第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法l评估：评估：病人的年龄、病情、治疗情况。病人的年龄、病情、治疗情况。病人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、淤血及病人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、淤血及开放伤口等，有无感觉障碍及对热的耐受情况等。开放伤口等，有无感觉障碍及对热的耐受情况等。病人的意识状况、活动能力。病人的意识状况、活动能力。病人对使用热水袋的心理反应及合作程度。病人对使用热水袋的心理反应及合作程度。五五.热疗方法热疗方法第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法【干热疗法】【干热疗法】热水袋的使用热水袋的使用l目的：目的：消炎、保暖、解痉、镇痛消炎、保暖、解痉、镇痛五五.热疗方法热疗方法l计划：计划：用物准备：热水袋及布套、水温计、量杯、热水用物准备：热水袋及布套、水温计、量杯、热水(70)(70)、毛巾。、毛巾。病人准备：了解热水袋热疗的作用，同意使用热水袋，病人准备：了解热水袋热疗的作用，同意使用热水袋，并会正确使用。并会正确使用。环境准备：环境准备：室内无对流风直吹病人。室内无对流风直吹病人。第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法l实施：实施：p检查检查 热水袋有无破损，测量、调节热水袋有无破损，测量、调节水温。成人水温。成人60607070，对老年人、，对老年人、小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉未清醒者，麻醉未清醒者，水温应调至水温应调至5050。五五.热疗方法热疗方法【干热疗法】【干热疗法】热水袋的使用热水袋的使用第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法五五.热疗方法热疗方法【干热疗法】【干热疗法】热水袋的使用热水袋的使用l实施：实施：p灌热水灌热水 放平热水袋，去掉塞子，一手放平热水袋，去掉塞子，一手持热水袋袋口的边缘，另一手灌入持热水袋袋口的边缘，另一手灌入热水至热水至1/21/22/32/3满，边灌边提高热满，边灌边提高热水袋口端以防热水外溢。水袋口端以防热水外溢。第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法【干热疗法】【干热疗法】热水袋的使用热水袋的使用五五.热疗方法热疗方法l实施：实施：p灌热水灌热水 将热水袋口端逐渐放平，见热将热水袋口端逐渐放平，见热水达到袋口即排尽袋内空气，防止水达到袋口即排尽袋内空气，防止影响热传导，旋紧塞子。影响热传导，旋紧塞子。第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法 五五.热疗方法热疗方法【干热疗法】【干热疗法】热水袋的使用热水袋的使用l实施：实施：p灌热水灌热水 擦干热水袋外壁水迹；倒擦干热水袋外壁水迹；倒提热水袋并轻轻抖动无漏水提热水袋并轻轻抖动无漏水后装入布套内。后装入布套内。五五.热疗方法热疗方法【干热疗法】【干热疗法】热水袋的使用热水袋的使用第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法五五.热疗方法热疗方法【干热疗法】【干热疗法】热水袋的使用热水袋的使用l实施：实施：p置热水袋置热水袋 携热水袋至病人床旁，再次携热水袋至病人床旁，再次 核对核对病人，向病人和家属解释用热的目的病人，向病人和家属解释用热的目的和方法，使病人建立安全感，并取得和方法，使病人建立安全感，并取得合作。将热水袋放至所需部位，避免合作。将热水袋放至所需部位，避免热水袋与病人皮肤直接接触，热水袋热水袋与病人皮肤直接接触，热水袋外面可用毛巾包裹或置于两层盖被之外面可用毛巾包裹或置于两层盖被之间。间。第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法五五.热疗方法热疗方法【干热疗法】【干热疗法】热水袋的使用热水袋的使用l实施：实施：p撤热水袋：用热撤热水袋：用热30min30min后，撤掉热水袋，防止产生热的继后，撤掉热水袋，防止产生热的继发效应。如为保暖，应注意及时更换热水，协助病人躺卧发效应。如为保暖，应注意及时更换热水，协助病人躺卧舒适，整理病人床单位。舒适，整理病人床单位。p巡视观察：注意观察治疗的效果、病人的反应以及局部皮巡视观察：注意观察治疗的效果、病人的反应以及局部皮肤颜色的变化。肤颜色的变化。p热水袋处理：将热水袋倒空，倒挂晾干后吹气旋紧塞子，热水袋处理：将热水袋倒空，倒挂晾干后吹气旋紧塞子，以防热水袋的两层橡胶粘连；热水袋布套消毒清洁后晾干以防热水袋的两层橡胶粘连；热水袋布套消毒清洁后晾干备用。备用。p洗手、记录：热疗部位、时间、效果、反应。洗手、记录：热疗部位、时间、效果、反应。第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法注意事项注意事项使用热水袋时要严格交接班并经常巡视，观察局部皮肤，严使用热水袋时要严格交接班并经常巡视，观察局部皮肤，严防烫伤，如发现局部潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡防烫伤，如发现局部潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤。使用中如需保持一定温度，应及时更换士林，以保护皮肤。使用中如需保持一定温度，应及时更换热水。热水。对老年人、小儿、昏迷、用热部位感觉减退或消失、麻醉未对老年人、小儿、昏迷、用热部位感觉减退或消失、麻醉未清醒者，水温应调至清醒者，水温应调至50。热水袋套外包毛巾，热水袋不直。热水袋套外包毛巾，热水袋不直接接触病人，以免烫伤。接接触病人，以免烫伤。用热时间一般不超过用热时间一般不超过30min，避免产生继发效应，影响热疗，避免产生继发效应，影响热疗的作用。的作用。五五.热疗方法热疗方法【干热疗法】【干热疗法】热水袋的使用热水袋的使用第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法l目的目的消炎、解痉、镇痛，促使创面干燥结痂和肉芽组织的生长消炎、解痉、镇痛，促使创面干燥结痂和肉芽组织的生长有利于伤口愈合。有利于伤口愈合。l用物准备用物准备 鹅颈灯或红外线灯，鹅颈灯或红外线灯，必要时备屏风。必要时备屏风。五五.热疗方法热疗方法【干热疗法】【干热疗法】红外线灯照射法红外线灯照射法第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法l实施：实施：检查核对：检查功能，备齐用物携至病人床旁，核对解释。检查核对：检查功能，备齐用物携至病人床旁，核对解释。安置体位：暴露治疗部位，协助病人取舒适卧位。安置体位：暴露治疗部位，协助病人取舒适卧位。调节灯距：将灯头至治疗部位斜上方或侧方，调节灯距，调节灯距：将灯头至治疗部位斜上方或侧方，调节灯距，距距离治疗部位离治疗部位303050cm50cm。照射治疗：接通电源，打开开关；根据病人情况再次调节灯照射治疗：接通电源，打开开关；根据病人情况再次调节灯距后照射，以温热为宜。距后照射，以温热为宜。每次照射每次照射202030min30min，在照射的过程在照射的过程中随时观察病人中随时观察病人结束工作：照射完毕，关闭开关；协助病人穿好衣服，躺卧结束工作：照射完毕，关闭开关；协助病人穿好衣服，躺卧舒适，整理病人床单位。嘱病人在室内舒适，整理病人床单位。嘱病人在室内休息休息15min15min后方可外出后方可外出，防止感冒。防止感冒。及时记录：洗手，记录照射部位、时间、效果、反应。及时记录：洗手，记录照射部位、时间、效果、反应。五五.热疗方法热疗方法【干热疗法】【干热疗法】红外线灯照射法红外线灯照射法第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法注意事项注意事项照射过程中应使病人保持舒适、稳定的体位。照射过程中应使病人保持舒适、稳定的体位。照射前胸、面颈时，让病人戴有色眼镜或用纱布遮盖，照射前胸、面颈时，让病人戴有色眼镜或用纱布遮盖，以保护病人的眼睛。以保护病人的眼睛。在照射的过程中随时观察病人局部皮肤反应，皮肤出现在照射的过程中随时观察病人局部皮肤反应，皮肤出现桃红色均匀红斑为合适剂量，若出现紫红色应停止照射，桃红色均匀红斑为合适剂量，若出现紫红色应停止照射，并涂上凡士林保护皮肤。并涂上凡士林保护皮肤。五五.热疗方法热疗方法【干热疗法】【干热疗法】红外线灯照射法红外线灯照射法第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法暖箱可提供围产儿稳定的环境温度，隔离感染，并暖箱可提供围产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供给氧及维持一定的湿度。可提供给氧及维持一定的湿度。五五.热疗方法热疗方法【干热疗法】【干热疗法】暖箱的使用暖箱的使用第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法l目的：目的：促进局部血液循环、消炎、消肿、解痉、镇痛。适用于感促进局部血液循环、消炎、消肿、解痉、镇痛。适用于感染和组织受损的后期。染和组织受损的后期。五五.热疗方法热疗方法【湿热疗法】【湿热疗法】热湿敷热湿敷第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法五五.热疗方法热疗方法【湿热疗法】【湿热疗法】热湿敷热湿敷l用物用物治疗盘内放：弯盘、纱布、敷布治疗盘内放：弯盘、纱布、敷布2块、长把钳子块、长把钳子2把、凡士林、棉签、把、凡士林、棉签、橡胶单和治疗巾、毛巾。橡胶单和治疗巾、毛巾。小水盆（内盛热水，水温一般为小水盆（内盛热水，水温一般为5060）、水温计、热水瓶或）、水温计、热水瓶或热源。热源。必要时备热水袋、屏风，有伤口必要时备热水袋、屏风，有伤口者需备换药用物。者需备换药用物。第一节第一节第一节第一节 热疗法热疗法热疗法热疗法l实施实施核对解释：携用物至病人床旁，核对解释：携用物至病人床旁，核对并作解释，以取得合作。核对并作解释，以取得合作。局部准备：暴露受敷部位，在受局部准备：暴露受敷部位，在受敷部位下垫胶单和治疗巾；受敷敷部位下垫胶单和治疗巾；受敷部位涂凡士林（范围应略大于热部位涂凡士林（范围应略大于热敷部位）后盖一层纱布，敷部位）后盖一层纱布，凡士林凡士林可减缓热传导，防止烫伤病人，可减缓热传导，防止烫伤病人，并使热疗效果