广医大《儿科学》实习大纲

《儿科学》实习大纲 《Pediatrics》 课程编号： 实习周数：6周 适用专业：临床医学本科（含临床各专业方向) 一、实习目的和任务 儿科学是研究自胎儿至青少年这一时期小儿生长发育、保健及疾病防治的临床医学学科。《儿科学》是临床医学专业的一门专业课程。儿科学的教学目标就是通过教学使学生掌握小儿时期解剖生理特点、预防保健措施、常见病发生发展规律和诊断防治方法，为学生今后从事儿科临床医疗及儿童保健工作奠定基础。 《儿科学》教学包括理论课、临床见习和临床实习三种形式。临床实习的目的是： 1.树立全心全意为病人服务的观点，培养良好的医德医风。 2.进一步巩固和提高儿科学的基本理论和基本技能，做到理论和临床实践相结合。 3.培养独立思考、独立学习、分析问题、解决问题的能力和正确的临床思维方法。 4.培养详细地询问病史、规范地体格检查、细致地观察病情，以及与病人沟通等方面的能力。 5.在上级医生的指导下，熟悉儿科临床工作及其特点，掌握儿科常见病和多发病的诊断、防治及常见儿科急重症的处理。 二、实习内容和时间安排 序号 实习内容     周次安排 1新生儿与新生儿疾病  2周 2各系统疾病（根据实习医院的特点安排轮换) 2周 3各系统疾病（根据实习医院的特点安排轮换) 2周 总计  6周 三、实习要求 （一)基本要求 1.每个学生分管病床５～８张（按实习科室当时的具体情况而定)。在实习带教老师指导下完成新收病人、查房、开医嘱、诊疗操作、病情观察、各种医疗文件书写（住院病历、完整病历、出入院记录、病程记录、病例讨论记录、阶段小结、转科记录)等临床医疗工作。 2.在儿科实习期间，每人至少书写３份完整病历和６份住院病历，须及时交由上级主管医生修改，并作评分登记。要求在病人入院后24小时内完成病历记录，按时书写病程记录。 3.随同上级医生参加查房、值夜班、交接班、门诊、急诊、会诊等工作，熟悉儿科的工作特点与工作方法。 4.参加科内的各种学术活动，如专题讲座、病例讨论、死亡病例讨论等。 5.参加实习医生小课。 （二)具体要求 【掌握】1.掌握小儿生长发育的常用指标及其检查及评价方法  掌握体重、身长（高)、体围（头围、胸围、腹围)、骨骼的发育（颅骨、前囟、后囟)、牙齿（乳牙和恒牙)等小儿体格发育的常用指标的意义、正常值、检查方法和结果的判断。 2.掌握儿科常见病、多发病的诊断、治疗及预防  在上级医生的指导下，基本能独立诊断和处理以下疾病：上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肺炎合并心力衰竭、婴儿腹泻及液体疗法、佝偻病、蛋白质-能量营养不良、缺铁性贫血、新生儿高胆红素血症等。 3.掌握儿科下列常用操作技能： ⑴肌肉注射、皮下注射、皮内注射。 ⑵静脉穿刺包括肢体及头皮静脉输液、腹股沟静脉抽血等。 ⑶吸氧、吸痰、肛管插入、胃管插入、一般护理、喂养等。 ⑷PPD皮试、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、无菌操作规范等。 ⑸有条件时，学生应自己做血、大便、小便三大常规的检查。 【熟悉】1.熟悉以下疾病的诊断和处理：新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿颅内出血、新生儿败血症、新生儿缺血缺氧性脑病；喘息性支气管炎、支气管哮喘；常见的先天性心脏病、心肌炎；急性肾炎、肾病综合征；引起小儿贫血的常见疾病、血小板减少性紫癜、儿童白血病；风湿热；高热惊厥；化脓性脑膜炎；结核病；肠道寄生虫病；水痘、流行性腮腺炎、麻疹、幼儿急疹、猩红热等小儿常见的急性传染病。 2.熟悉儿科常用药物的剂量、计算方法、使用方法、不良反应和禁忌。 【了解】1.了解儿童神经精神发育规律。 四、考核形式和要求 （一）理论考试 在实习结束时，由广州医科大学组织儿科理论考试（闭卷方式)，其中有儿科学选择题和儿科病例分析。 （三）操作考试 在实习的最后一周，进行以下考核： 1.临床医疗技能考核 进行转科的新收病人考试，包括询问病史、体格检查、书写住院病历、开出长期医嘱和临时医嘱、临床知识问答，要求在2小时内完成。 2.临床操作技能考核 包括注射类（肌肉注射、皮下注射、皮内注射)、皮试类（PPD皮试)、穿刺类（静脉穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等)，要求在半小时左右完成。 以上考试均要求具有高级职称的老师监考和评卷。 五、拟安排专题讲座 表1.临床医学本科儿科实习医生讲座内容 讲座内容 授课时间 入科教育、儿科常用药物  第一周 骨穿、腰穿、PPD试验     第一周 发热的诊断和鉴别诊断 第二周 咳嗽的诊断和鉴别诊断 第二周 水肿的诊断和鉴别诊断 第三周 惊厥的诊断和鉴别诊断　　　　　　　　　　　　 第三周 贫血的诊断和鉴别诊断 第四周 肝脾肿大的鉴别诊断   第四周 新生儿黄疸  第五周 腹泻的诊断和鉴别诊断、液体疗法   第五周 转科考试 第六周 六、推荐教材和参考书 1.《诸福棠实用儿科学》（第7版)（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社出版) 2.《小儿内科学》（吴梓梁主编，郑州大学出版社出版) 3.《儿科学》（陈树宝主编，医学英文原版改编双语教材，科学出版社) 4.《NelsonTextbook of Pediatrics》(16th edition)（Behrman，Kliegman，Jenson) 5．《中华儿科杂志》 6．《中国实用儿科杂志》