XX大学研究生学籍变动申请表

编号：_____________ X X 大 学 研 究 生 学 籍 变 动 申 请 表 姓名 性别 学号 导师 院系 专业 电话 研 究 生 类 别 □博士生 □学历教育硕士生 □非学历教育硕士生（单证） 培养类别 □非定向 □定向 □委培 □自筹经费 □其他（ ） 培养类别 □非在职全日制 □委托培养　　□专项计划 □其他（ ） 老奖助体系学生 □奖助类 □非奖助类 新奖助体系学生 □优生优培 □一等 □二等 □三等 □无 变动类别 □休学 □复学 □退学 □更名等（含身份证上信息） □其他（ ） （转专业，转导师，转学院，提前毕业和延期毕业，请填写专门表格） 变动 原因 申请人签名： 年 月 日 导师 意见 导师签名： 年 月 日 院系 意见 （院系在提出具体处理意见的同时，须注明申请者是否已缴费、注册。） 负责人签名： 学院签章： 年 月 日 医院 管理处意见 （非在职全日制（非定向）生办理休学、复学、退学手续时方需办理此项业务。其中，办理休学、复学、退学手续时需前往公费医疗办公室签章；因病休学、复学的研究生还需前往校区门诊部由门诊主任签章） 负责人签名： 单位盖章： 年 月 日 研究生院意见 负责人签名： 签章： 年 月 日 备注 附件说明 附件：