泌尿、男生殖系统结核习题及答案

泌尿、男生殖系统结核精选习题 A1型题 1.下列对泌尿、男生殖系统结核特点的概述中，不正确的是（ ） A.主要继发于肺结核，其次为骨关节及肠结核 B.青少年中最多见 C.血行感染、接触感染、淋巴感染和直接蔓延四种途径中，血行感染最常见 D.结核沿尿路顺行播散可继发输尿管或膀胱结核 E.膀胱结核逆行播散可使健侧上尿路也出现结核 2.泌尿、男生殖系统结核的原发病灶主要是（ ） A.骨关节 B.肠道 C.肺 D.淋巴结 E.腹膜 3.病理型肾结核是指（ ） A.双肾同时受累 B.病变局限于肾皮质 C.肾皮质肾小球形成多发性粟粒状结核结节 D.主要位于肾髓质及肾乳头，表现为破坏性病理改变 E.酸性尿，镜下血尿，尿中偶能找到结核菌，无临床症状，尿路造影检查正常的早期肾结核 4.临床型肾结核是指（ ） A.双肾皮质的粟粒状结核结节 B.结核菌经血循环播散至肾小球形成微小结核灶 C.在肾髓质的肾小管袢形成结核病灶 D.病变主要位于肾髓质及肾乳头，表现为破坏性病理改变，开始出现临床症状 E.结核菌经肾小管、淋巴管蔓延形成的结核结节和结核肉芽肿 5.下列对肾自截的解释，错误的是（ ） A.是指整个肾脏的多个干酪空洞发生广泛钙化 B.肾功能完全丧失，输尿管完全闭塞 C.膀胱刺激征逐渐缓解甚至消失，尿液趋于正常 D.膀胱结核成为泌尿系统结核的起源地 E.CT检查平肾门水平见花瓣状或弯曲充盈肠腔样钙化 6.下列对泌尿系统结核临床特点的论述中，不正确的是（ ） A.20～40岁青壮年多见，男性多于女性 B.肾结核90%以上为单侧 C.肾结核早期无明显症状，检查可发现尿结核菌及红细胞和脓细胞 D.持续消瘦、乏力、低热、盗汗全身结核中毒症状 E.呈慢性膀胱炎表现，常有肉眼血尿和脓尿 7.以下选项中，哪项不是泌尿系统结核的临床表现（ ） A.全身结核中毒症状 B.肾区疼痛，腰部可扪及肿块 C.合并对侧严重肾积水、肾功能不全，甚至尿毒症 D.肉眼或镜下血尿和脓尿，血尿为终末性，脓尿呈淘米水样 E.膀胱刺激征，尿频、尿急，晚期膀胱挛缩 8.以下选项中，哪项不是泌尿系统结核的诊断依据（ ） A.慢性尿路感染症状明显；尿液中有脓细胞，血沉快；抗生素治疗无效 B.生殖系统发现结核病灶 C.24小时尿沉渣离心涂片找抗酸杆菌，连续三次阳性 D.膀胱镜检查输尿管口周围充血水肿和结核结节，结节破溃形成肉芽创面，有坏死出血 E.尿频、尿刺痛、尿道口红肿，挤压有脓性分泌物 9.肾结核的原发灶多源于（ ） A.骨结核 B.关节结核 C.肺结核 D.淋巴结核 E.肠结核 10.肾结核的感染途径多属于（ ） A.血行感染 B.上行感染 C.淋巴感染 D.直接感染 E.接触感染 11.肾结核早期，首先出现的临床表现是（ ） A.结核中毒症状 B.尿镜检：少量红细胞和脓细胞 C.尿频、尿急、尿痛 D.肾区疼痛 E.IVU见破坏性病灶 12.泌尿系统最早受到结核分枝杆菌侵入的是（ ） A.单侧肾脏 B.双侧肾脏 C.输尿管 D.膀胱 E.尿道 13.肾结核的临床表现中，最明显的症状是（ ） A.全身结核中毒症状 B.血尿、脓尿 C.尿频、尿急、尿痛 D.肾区疼痛 E.肾区包块 14.病理改变在肾脏，而临床表现主要为膀胱刺激征，此种情况见于（ ） A.多囊肾 B.肾结石 C.肾肿瘤 D.肾结核 E.肾积水 15.肾结核血尿的特点是（ ） A.全程血尿 B.间歇血尿 C.初始血尿 D.镜下血尿 E.终末血尿 16.肾结核的晚期并发症，最常见的是（ ） A.尿道狭窄 B.膀胱阴道瘘 C.肾功能不全甚至尿毒症 D.膀胱挛缩，对侧肾积水 E.合并生殖系统结核 17.肾结核的膀胱镜检查所见中，不可能出现的是（ ） A.充血水肿 B.乳头状肿物 C.溃疡及瘢痕形成 D.浅黄色粟粒样结核结节 E.输尿管开口变形，可见血性或脓性尿液排出 18.肾结核的X线检查，主要采取（ ） A.腹部平片 B.肾断层造影 C.肾盂造影 D.肾动脉造影 E.后腹膜充气造影 19.膀胱镜检时，所见膀胱结核病灶多位于（ ） A.膀胱侧壁 B.膀胱顶壁 C.膀胱三角 D.膀胱后壁 E.膀胱颈口 20.诊断肾结枝，通常采用的影像学检查是（ ） A.腹部X线平片 B.静脉肾盂造影 C.泌尿系统B超 D.CT E.MRI 21.肾结核的初期X线表现特征是（ ） A.空洞形成 B.多个肾盏消失 C.肾显影变淡或不显影 D.肾区弥漫性钙化 E.单个肾盛模糊，呈虫蛀样改变 22.诊断肾结核最有意义的检查是（ ） A.IVU B.KUB C.Renogram D.B超或CT E.Cystoscopy 23.为了解肾结核忠肾的功能及形态改变，以下检查中，最有价值的是（ ） A.腹部平片 B.泌尿系统B超 C.静脉肾盂造影 D.逆行肾盂造影 E.肾图 24.下列检查结果，对诊断肾结核最有临床意义的是（ ） A.尿常规检查见白细胞和红细胞 B. X线胸片发现肺结核，同时有膀胱刺激征 C.静脉肾盂造影见肾盏虫蚀样破坏 D.B超检查见肾外形不规则、肾实质回声不均匀，肾盏积水 E.膀胱镜检查见膀胱充血水肿，黏膜有干酪样病灶 25.延误肾结核诊断的因素中，最主要的是（ ） A.满足于一般膀胱炎的诊治，未追查引起膀胱炎的原因 B.忽视了膀胱结核几乎多是继发于肾结核 C.缺乏了解肾结核的临床特点 D.未进一步做泌尿系统检查 E.发现附睾结核等而忽视了其与肾结核的密切关系 26.肾结核一侧肾轻度积水，对侧肾无功能，膀胱容量正常，治疗宜采取（ ） A.积水侧肾造瘘 B.抗结核治疗 C.切除无功能肾，行积水侧肾造瘘术 D.切除无功能肾，行输尿管膀胱再植术 E.切除无功能肾，以后根据情况决定是否行输尿管膀胱再植术 27.单侧肾下盏结核，对侧肾功能良好，正规抗结核治疗后，最好的治疗方法是（ ） A.肾部分切除术 B.肾切除术 C.病灶清除及引流术 D.根治性肾切除术 E.继续抗结核治疗 28.单纯使用抗结核药物治疗肾结核的指征是（ ） A.静脉肾盂造影一侧广泛破坏 B.静脉肾盂造影一侧不显影 C.肾盂造影显示病变轻 D.一侧肾自截，对侧肾轻度积水 E.肾结核合并结核性小膀胱 29.位于肾实质表浅部位不与肾盏肾盂相通的结核病灶，最佳的治疗方案是（ ） A.抗结核药物治疗 B.抗结核治疗3～6个月，无效行病灶清除术 C.患肾病灶清除术 D.患肾部分切除术 E.患肾切除术 30.下列选项中，哪项不是肾结核全肾切除术的指征（ ） A.单侧肾结核肾实质破坏2/3以上或两个大盏以上，对侧肾正常者 B.单侧肾结核肾功能丧失或结核性脓肾，对侧肾正常者 C.双侧肾结核，一侧破坏严重，一侧轻度者 D.自截肾者 E.单侧肾结核，对侧肾积水者 31.泌尿系统结核的基本治疗手段是（ ） A.肾切除术 B.联合应用抗结核药物 C.肾部分切除术 D.膀胱扩大术 E.解除输尿管梗阻 32.双肾结核的外科治疗，首选（ ） A.较严重的一侧行肾切除术，抗结核治疗 B.抗结核治疗、切除无功能或病变严重的一侧肾 C.抗结核治疗，结肠代膀胱术 D.抗结核治疗，肾造瘘术 E.抗结核治疗，空洞引流术 33.确定肾结核的治疗方式，除全身情况外，主要依据（ ） A.膀胱刺激征的程度 B.血尿、脓尿程度 C.尿中是否找到结核分枝杆菌 D.膀胱镜检查所见 E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影检查结果 34.肾结核行肾切除术必须慎重，只有出现下列哪种情况方考虑行肾切除（ ） A.单侧肾结核肾组织广泛破坏、功能丧失，对侧肾正常者 B.反复感染伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征者 C.合并血尿、脓尿者 D.合并高血压者 E.单侧肾结核，对侧肾积水者 35.以下输尿管结核的外科治疗中，选项错误的是（ ） A.膀胱镜下放置双J管，或内镜下行扩张术，无效行开放手术 B.吻合困难时，使用膀胱壁瓣成形 C.下段狭窄不强调抗结核治疗，行狭窄段切除+输尿管膀胱再植术 D.中上段狭窄行狭窄段切除+对端吻合术 E.健侧输尿管膀胱开口狭窄发生肾积水，行输尿管膀胱再植术 36.有关肾结核并发膀胱挛缩的治疗原则，下列选项不正确的是（ ） A.先切除病肾，抗结核治疗3～6个月，膀胱结核治愈行膀胱扩大术 B.伴有尿毒症，全身状况较差者，可在B超引导下行肾穿刺造口术 C.合并后尿道狭窄，不宜行膀胱扩大术 D.病肾切除和膀胱扩大术同时进行，术后抗结核治疗 E.合并对侧肾积水，输尿管全程明显扩张，抗结核治疗的同时行输尿管皮肤造口术 37.下列肾结核的手术治疗原则中，不正确的是（ ） A.术前应正规抗结核治疗 B.泌尿系统以外存在活动性结核灶为手术禁忌 C.手术尽量保留肾正常组织 D.合并生殖系统结核，同时手术切除 E.术后继续抗结核治疗 38.下列对男生殖系统结核特点的描述中，不正确的是（ ） A.可来源于其他部位结核灶的血行感染 B.多继发于泌尿系结核 C.泌尿系统结核50%～75%合并男生殖系统结核 D.附睾、前列腺和精囊结核可同时存在 E.位置表浅，易被发现 39.以下对附睾结核特点的描述中，错误的是（ ） A.多见于青壮年，常从附睾尾部开始，以后波及整个附睾和睾丸 B.大多数为双侧，急性起病 C.严重者形成经久不愈阴囊窦道 D.局限性或弥漫性结核小结节，发生干酪样坏死伴纤维化和钙化 E.可并发睾丸鞘膜增厚、鞘膜积液或积脓 40.以下选项中，哪项不是附睾结核的临床表现（ ） A.无疼痛及其他局部症状，多有血精 B.病程缓慢，阴囊部肿胀，附睾触到硬结，局限于尾部或整个附睾 C.单侧或双侧输精管增粗伴串珠状结节，无触痛 D.形成寒性脓肿，穿破阴囊皮肤可形成经久不愈窦道 E.可引起睾丸鞘膜增厚、鞘膜积液或积脓；双侧附睾结核导致不育 41.以下附睾结核的诊断和检查要点中，不宣采取的是（ ） A.出现无症状或轻微疼痛的附睾结节，应查明原发病灶 B.B超检查 C.穿刺细胞学检查 D.经久不愈的阴囊皮肤窦道，分泌物检查 E.诊断性抗结核治疗 42.下列疾病中，不需与附睾结核鉴别的是（ ） A.急性附睾炎 B.慢性附睾炎 C.睾丸肿瘤 D.睾丸鞘膜积液 E.阴囊内丝虫病 43.附睾结核的治疗措施中，不宜采取的是（ ） A.以联合应用抗结核药物治疗为主 B.病变形成脓肿、窦道，抗结核治疗病变局限后，行附睾和阴囊壁窦道切除术 C.抗结核治疗效果不明显，局部病变有加重，可考虑手术切除 D.肿块逐渐增大，不排除肿瘤可能，应手术切除 E.睾丸受侵犯时，手术同时切除睾丸 A2型题 1.患者女，38岁。尿频、尿急、尿痛半年余。抗感染治疗无好转。IVU检查：右肾不显影，左肾功能良好。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20个/HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。临床诊断右肾结核。根据患者情况，外科治疗最好采取（ ） A.抗结核治疗 B.右肾切除术 C.全身支持疗法+抗结核治疗 D.术前抗结核治疗+右肾切除术 E.术前抗结核治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗 2.患者男，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。实验室检查：血红蛋白82g/L，血肌酐768μmol/L。治疗宜采取（ ） A.肠道扩大膀胱术 B.左肾造瘘术 C.右肾切除术 D.右肾切除，左肾造瘘术 E.抗结核治疗，左肾造痰术 3.患者男，43岁。右肾结核已行右肾切除术，术后1年来应用抗结核药物，但尿频日渐严重。实验室检查：HR