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慢性支气管炎（简学课件）

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卖家[上传人]：蹉****

文档编号：200493896

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1、慢性支气管炎,Chronic bronchitis 主讲： xxxx年xx月xx日,定义,慢性支气管炎（chronic bronchitis,简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。,病因,外因吸烟感染因素理化因素气候过敏因素,内因呼吸道局部防御及免疫功能减低植物神经功能失调,发病机制,吸烟,感染因素,理化因素,气候,过敏因素,机体抵抗力,气道易感性,慢支、肺气肿、肺心病,病理,早期上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失，空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生；晚期粘膜萎缩，纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷。肺组织结构的破坏，发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。电镜型细胞肿胀，型细胞增生；毛细血管基底膜增厚，内皮细胞损伤，血栓形成和管腔纤维化、闭塞；肺泡壁纤维组织弥漫性增生。,杯状细胞增多、鳞状上皮化生,腺体呈粘液化,临床表现,症状咳嗽咳痰喘息或气促,体征早期无异常体征；急性发作期可有散在的干、湿罗音；哮鸣音、肺气肿体征。,实验室

2、和其他检查,X线检查早期无异常。晚期两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。,实验室和其他检查,血液检查急性期或并发肺部感染时，WBC、N喘息型EOS; 缓解期多无变化。,痰液检查涂片或培养肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。 N ，杯状细胞，喘息型EOS 。,诊断标准,根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。,鉴别诊断,支气管哮喘起病年龄较轻，常有个人或家族过敏病史，气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难或咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常伴发慢性支气管炎。嗜酸性粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多，而喘息型支气管炎的痰中较少。支气管扩张多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎和百日咳后，有反复大量浓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿罗音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘造影示柱状或囊状支气管扩张肺结核活动性肺结核长伴有低热、乏力、盗汗、咯血等；咳嗽与咳痰的的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显，常因慢性支气管炎的症状掩盖，长期未被发现，应特别注意。肺癌多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。,治疗,急性发作期治疗控制感染祛痰、镇咳解痉、平喘气雾疗法,缓解期治疗加强功能锻炼避免诱发因素预防感冒,预后、预防,预后无并发症，预后良好迁延不愈，反复发作COPD（阻塞性肺气肿、肺心病）。,预防戒烟避免受凉，预防感冒避免刺激因素,谢谢,

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